院内感染与职业暴露防护.ppt

医院感染与职业暴露防护神外重症高珂1整理版ppt

一、背景（一）从医院感染暴发事件看医院感染防控工作2整理版ppt

1、我国历史上若干医院感染暴发事件1991年11月：某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；1992年9月：某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；1993年：某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；2001年：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷柏杆菌血液感染。2005年：某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。3整理版ppt

1、我国历史上若干医院感染暴发事件2005年：某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者单眼眼球被摘除。2008年9月：西安交大第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。10月9日：吉林大学第一医院ICU有6名患者陆续发生鲍曼氏不动杆菌感染，10月23日、25日又先后报告，共8名患者感染鲍曼氏不动杆菌。2009年：山西省两所医院20名患者血液透析感染丙肝蓟县妇幼保健院：6名新生儿感染发生败血症，5名死亡4整理版ppt

2、注射所致非结核分子杆菌感染

（外源性感染）时间地区病例数感染部位病变原因1997湖南70臀部脓肿一次性注射器1998广东2手术部位脓肿手术器材1999深圳168手术部位脓肿手术器材1999福建59注射部位脓肿玻璃注射器2000河北20注射部位脓肿玻璃注射器5整理版ppt

三、重点部位

医院感染预防与控制6整理版ppt

重点部位医院感染常见的临床类型呼吸道感染泌尿道感染胃肠道感染血液感染（BSI）手术部位感染（SSI）7整理版ppt

医院感染零发病，是天方夜谭？相当多的医院感染是可以预防的，至少50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）50％的呼吸机相关肺炎（VAP）50％的手术部位感染（SSI）60％～90％的MRSA引起的感染‥‥‥8整理版ppt

美国医院拯救十万生命运动始于2004年12月14日；目的是改善操作规程，在2006年6月前避免十万住院病人不必要的死亡；发起倡议的医院超过2000所。预防三种主要的医院感染：1、手术部位感染（SSI）2、呼吸机相关肺炎（VAP）3、导管相关血流感染（CA-BSI）9整理版ppt

什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。10整理版ppt

医务人员最大的职业风险感染经血液传播的感染性疾病如：乙型肝炎丙型肝炎艾滋病梅毒等等11整理版ppt

HIV职业暴露的概念是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。12整理版ppt

国内职业暴露及感染的案例13整理版ppt

医务人员发生职业暴露感染HBV、HCV、HIV等疾病的主要途径：皮肤刺伤粘膜接触皮肤接触

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医务人员的职业危险☆HIV职业暴露高风险作业☆属经血或分泌物传播疾病的高危人群☆医务人员中特别是护士有很高的刺伤率☆每30--60秒钟，在你和你的同行中便会发生1-2次职业暴露。☆每30--60秒钟，便有1-2名医护人员被污染的针头扎伤。☆每年将有近百万次针头扎伤事故发生。15整理版ppt

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职业暴露的主要危害：1.使受伤者感染经血液传播的感染性疾病2.对受伤者的心理伤害：心理压力和精神负担

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职业暴露常见原因针刺：健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。19整理版ppt

针刺暴露针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合20整理版ppt

刺伤相关因素刺伤深度：深度刺伤引起的感染大于浅度刺伤。使用器械和被污染液体的数量：中空针头沾染的血量大于解剖刀。接触路径：针刺感染大于粘膜接触。21整理版ppt

职业