职业暴露与防护培训 (1).ppt

一、医务人员的职业风险职业危害因素职业暴露的原因规范性要求医务人员的概念医务人员是指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员，而不仅仅指医生和护士。包括：医生、护士、医技人员、实习生、总务、后勤、清洁、维修、污物处理人员、物资供应人员等。（一）职业危害因素物理因素：针刺伤、噪声、放射线化学因素：消毒剂、麻醉废气、化疗药物生物因素：SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌（一）职业危害据估计：医务人员中大约有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV（二）职业暴露的原因1、针刺：由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV(病毒性乙型肝炎）6.0-30.0%HCV（病毒性丙肝）0.4-6.0%HIV（艾滋病毒）0.25-0.4%（二）职业暴露的原因2、切割手术中传递剪刀及刀片缝合中（二）职业暴露的原因3、抽血将血样标本注入试管中拔出针头时（二）职业暴露的原因4、直接接触收拾手术污物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离输液器时针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。针刺伤最常见，据统计，占79%。医疗废物人员最容易发生针刺伤，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。（三）规范性要求《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》医院感染管理办法〉细则》《医疗废物管理条例》——第二章第十条医疗卫生机构和医疗废物集中单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。《医疗机构医疗废物管理办法》——第四章第三十一条医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。第三十二条医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。《医院感染管理办法》——第一章第三条各级各类医疗机构应当按照本办法的规定实施医院感染管理工作。医务人员的职业防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。〈医院感染管理办法〉细则》——第三章第二十六条医疗机构应当按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理，并达到以下要求：（一）（二）……（九）从事医疗礼物悼念、运送、暂存和污水处理等到相关工作人员应接受培训，并配备必要的防护用品。〈医院感染管理办法〉细则》——第三章第二十八条医疗机构应当按照《职业病防治法》及其配套规章和标准，保障医务人员的职业健康，并达到以下要求：（一）制定医务人员职业卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。（二）结合本单位职业暴露的性质与特点，制定医务人员职业卫生防护的具体措施，提供有针对性的、必要的防护用品，保障医务人安全。（三）对医院职工进行全员职业暴露与防护知识培训。〈医院感染管理办法〉细则》——第三章（四）医院应为职业暴露的医务人员提供相关健康核查和预防性治疗费用。感染性疾病科、血透室、手术室、ICU、新生儿病房、输血科、检验科等高危部门的医护人员以及从事医疗废物处置人员应每年接受一次健康体检。重点检查乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播性疾病相关指标，并进行乙肝疫苗接种。《安徽省实施〈医院感染管理办法〉细则》——第三章（五）医务人员工作中应遵循标准预防的原则做好自我防护。当出现职业暴露伤害时，应遵循暴露后的处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。现状？二、职业防护现状重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检未按要求进行免疫接种……三、职业防护措施遵照标准预防原则洗手或手消毒手套面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋可重复使用设备的清洁