高血压脑出血课件1.pptVIP

高血压脑出血;概述.诱因;概述;诱因;病理生理;发病机制;病理变化;出血部位;临床表现;基底节区（内囊）出血

壳核出血量30ml或丘脑数毫升出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲

轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视

失语

系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致;基底节区（内囊）出血

壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

重型高热、昏迷、瞳孔改变

呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）

丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致

外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状。;脑桥出血

脑干出血最常见部位。

立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐

咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性

呼吸衰竭、四肢瘫痪。

多于48小时内死亡。;小脑出血

轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平

衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。

重者发病时或发病后12－24小时内出现颅

内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而

死亡（血肿压迫脑干之故）。;脑室出血

轻者头痛、呕吐、脑膜刺激

征，多无意识障碍及局灶症状。

重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩

小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性

瘫痪而迅速死亡。;脑叶出血

顶叶出血最常见。

头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出

血破入珠网膜下腔）。

偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症

状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。;头颅CT或MRI（首选检查项目）

病后立即出现高密度影像。

脑脊液（非常规检查）

外观呈血性（血液破入脑室）压力增高。

脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征象）

血常规、尿常规、血生化

;50岁以上高血压患者

体力活动或情绪激动时突然发病

迅速出现局灶定位症状和全脑症状

头颅CT或MRI呈现高密度影像;鉴别诊断;;手术治疗;影响手术效果的因素;手术适应症;脑出血后意识状况的分级;基于意识状况分级的手术指征;手术禁忌症;手术方式

;基底节区出血;基底节区出???开颅手术;手术后;二、幕上脑叶出血;神经内镜辅助血肿清除术;锥颅穿刺血肿碎吸术;原发性脑室内出血;继发性脑室内出血;脑室出血的治疗;脑室出血保守治疗;脑室出血腰椎引流;脑室出血钻孔引流术;脑室出血脑室穿刺引流术;脑室出血开颅术;立体定向置管引流术;;;小脑出血;小脑出血术前术后;丘脑出血;五、丘脑出血;丘脑出血开颅手术;;围手术期的管理;;护理;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;;高血压脑出血预后;总结;自治区职业病医院2013-02-24;谢谢聆听！