手术部位标识制度.docVIP

手术部位标识制度

一、目的

为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。根据《手术安全核查制度》，特制定本制度。

二、适用范围

适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、内容

为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。

（一）涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。

（二）临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。

（三）经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

（四）手术患者在离开病区到手术室前，主治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用黑色记号笔对患者手术部位进行“o”形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

（五）手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

（六）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

手术部位识别、标识工作流程图

SHAPE

SHAPE

SHAPE

手术患者

手术患者

术前讨论

确定手术部位

离开病区前

主治医生

黑笔记号笔“o”标识

手术部位

手术室护士

检查标识

无“o”标识

有“o”标识

接入手术室

麻醉师

查对切口

标识正确

实施麻醉

医师手术