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膀胱子宫内膜异位症的诊治

膀胱子宫内膜异位症的诊治

子宫内膜异位症(Endometriosis)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称子宫内膜异位症。普遍发生在年龄为25-45岁的孕龄女性中。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中以宫骶韧带、

子宫内膜异位症(Endometriosis)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆

内膜及宫体肌层以外的其他部位时称子宫内膜异位症。普遍发生在年龄为25-45岁的孕龄

女性中。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中以宫骶韧带、

子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的受侵犯部位。近些年来，泌尿系子宫内膜异位症（urinary

tractendometriosisUTE）随着发病率的攀升，逐渐受到大家的重视，据现有的文献报道，

tractendometriosis

罹患子宫内膜异位症的妇女中泌尿系子宫内膜异位症的发生率为2%，其中膀胱、输尿管、肾、尿道子宫内膜异位症的发病率分别为85%、9%、%4、%2，而膀胱和输尿管往往同时侵犯。

罹患子宫内膜异位症的妇女中泌尿系子宫内膜异位症的发生率为2%，其中膀胱、输尿管、

肾、尿道子宫内膜异位症的发病率分别为85%、9%、%4、%2，而膀胱和输尿管往往同时

侵犯。

一、膀胱子宫内膜异位症的发生机制

关于膀胱子宫内膜异位症的病因及发生机制,现阶段较为主流的学说有：胚胎理论和种植理论。1.胚胎理论：异位的内膜起源于病灶处特定细胞的异常化生。最早由Donnez等【DonnezJ,VanLangendoncktA,Casanas-RouxF,VanGossumJP,PirardC,JadoulP,SquiffletJ,SmetsM:Currentthinkingonthepathogenesisofendometriosis.GynecolObstetInvest

关于膀胱子宫内膜异位症的病因及发生机制,现阶段较为主流的学说有：胚胎理论和种

植理论。

1.胚胎理论：异位的内膜起源于病灶处特定细胞的异常化生。最早由Donnez等【Donnez

J,VanLangendoncktA,Casanas-RouxF,VanGossumJP,PirardC,JadoulP,SquiffletJ,

SmetsM:Currentthinkingonthepathogenesisofendometriosis.GynecolObstetInvest

2002;54(suppl1):52–62.

】发现，位于膀胱子宫、膀胱阴道部的苗勒氏管通过异常化生

导致了膀胱子宫内膜异位症，但以YohannesP【YohannesP:Ureteralendometriosis.JUrol

2003;170:20–25.

】为代表的部分学者则对这一看法持有怀疑态度。

2.种植理论：这一理论认为，异位的内膜来源于子宫内膜组织，这些组织转移到宫腔以

外的部位种植并生长。

（1）经血逆流：目前以Vercellini【VercelliniP,BusaccaM,AimiG,BianchiS,Frontino

G,CrosignaniPG:Lateraldistributionofrecurrentovarianendometrioticcysts.FertilSteril

2002;77:848–849.】等为代表的大部分学者认为含有子宫内膜腺上皮和间质细胞的经血

2002;77:848–849.

】等为代表的大部分学者认为含有子宫内膜腺上皮和间质细胞的经血

逆流，通过输卵管到达盆腔，而后贴敷于膀胱浆膜上，从而诱发了炎症反应，最终导致子宫前壁、部分阴道前壁与膀胱顶壁的紧密贴合，而其间逐渐出现含有子宫内膜细胞的浸润较深的纤维结节。（2）血行、淋巴、直接扩散：MettlerL【MettlerL,SalmassiA,SchollmeyerT,SchmutzlerAG,PüngelF,JonatW:Comparisonofc-DNAmicroarrayanalysisofgeneexpression

逆流，通过输卵管到达盆腔，而后贴敷于膀胱浆膜上，从而诱发了炎症反应，最终导致子宫

前壁、部分阴道前壁与膀胱顶壁的紧密贴合，而其间逐渐出现含有子宫内膜细胞的浸润较深

的纤维结节。

（2）血行、淋巴、直接扩散：MettlerL【MettlerL,SalmassiA,SchollmeyerT,Schmutzler

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