静脉治疗护理技术操作规范解读.ppt

冲封管实践标准定期使用生理盐水冲洗血管通路何时冲管：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触何时封管：在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。冲管及封管确定导管位置：PVC输注前宜输入生理盐水PICC、CVC、PORT输注宜回抽血冲管工具：10ml以上注射器冲管方式：脉冲式冲管封管：生理盐水或肝素盐水正压封管肝素盐水的浓度：PORT100U/mlPICC、CVC0-10U/mlPORT:应使用无针接头，7d更换一次；间歇期4周维护一次PICC：间歇期每周维护一次可来福（CLAVE）无针密闭输液接头当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内。发生锐器伤的流行病学特点无针注射器袖带法局部使用药物1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱敷料的更换每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性无菌透明敷料7d更换一次无菌纱布敷料2d更换一次如有渗液、渗血应及时更换松动、污染应立即更换输液器及输液附加装置的使用避光药物——避光输液器脂肪乳、化疗药及中药制剂——宜精密过滤输液器药物有配伍禁忌——应冲洗或更换输液器，冲洗导管输血——生理盐水冲管；连续输注——间隔期用无菌生理盐水冲洗附加装置——尽量减少使用附加装置——宜螺旋接口输液接头——消毒剂多方位擦拭接头的横切面及外围正压接头不能用含碘的消毒液消毒，应使用75%的酒精消毒输液器及输液附加装置的更换输液器应每24h更换一次输血器宜每4h更换一次附加装置应和输液装置一并更换，未用时应保持密闭状态外周静脉留置针的附加装置宜随输液工具一起更换PICC\CVC\PORT的附加装置应至少每7d更换一次；有血液或有破损立即更换实用文档LOGO实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档静脉治疗护理技术操作规范解读护理部吕晓勤2014-04-18主要内容目前静脉输液现状静脉治疗技术操作规范今后发展方向美国静脉输液发展静疗注册护士，CRNI(CertifiedRegisteredNurseInfusion)静疗队伍（IVTeam）.专科化确保病人质量，减少危险明显降低导管相关感染率，减少院感而减少住院时间成本效率：有效执行静脉输液治疗，有效物资管理中国现状部分成立静疗队伍无静疗护士认证中心输液护士承担医院为主即使社区输液中心也配备有专业的配制中心和人员美国输液率高静脉输液理念的变化选择血管与输液工具的基本原则根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性，满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管全疗程“一针治疗”，“无钢针病房”从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统

其原因在于...

静脉输液容器的演变国内外静脉输液现状比较国外：INS（静脉输液协会）IVTEAM（静疗队伍）静疗护士带手套操作螺旋式连接观念：保护病人及医护人员合理选择输液工具完全密闭式输液并发症少国内：静脉输液委员会没有任何注册护士都可以操作不戴个别医院使用对病人算经济帐，替病人做决定无选择性使用半密闭式输液并发症多-范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求本标准适用于各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员术语和定义静脉治疗将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管PICC经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管术语和定义无菌技术在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源输液港完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的