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术中低温
术中低体温(<36℃)
*1/2病人术中体温<36℃
*1/3病人术中体温<35℃
围术期低体温
*低灌注时器官保护
*低温并发症
1术中低温低血压
2术中低温出血增多
3术中低温苏醒延迟
4术中低温心跳停止
讨论
一、体温及其调节
*人体核心和外壳
*体核温度(coretemperature)
*体表温度(shelltemperature)
体核温度
*相对稳定,各部位之间差异
*肝脏38℃
*肾、胰腺和十二指肠略低
*直肠更低
*循环血液
体表温度
*体表温度不稳定,各部位差异大
*体表温度<体核温度
*明显温度梯度
体温
*昼夜,年龄,性别变化
*×>1℃
热量来源
*体内营养物质代谢热量
*肝脏,骨骼肌产热
产热与散热
*寒战,非寒战产热
*辐射,传导,对流,蒸发散热
*皮肤散热
*呼出气,尿,粪散热
寒战产热和非寒战产热
*寒战产热,骨骼肌发生不随意的
节律性收缩,9-11次/分,代谢率
↑4-5倍
*非寒战产热,代谢产热,
β3肾上腺素能受体介导
褐色脂肪组织70%
*增减皮肤的血流量,发汗、寒
战
*体温调节整合中枢:视前区-
丘脑下部
1.室温的影响
2.麻醉及麻醉用药的影响
3.各种操作过程的影响
体温>38℃75-85%
*室温<21℃手术>2h
*体温<36℃
*小儿更为明显
*区域阻滞全身麻醉
损害正常精确体核温度调节
*挥发性麻醉药,静脉麻醉药,
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