术中低温汕头大学医学院.pdfVIP

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术中低温

术中低体温(<36℃)

*1/2病人术中体温<36℃

*1/3病人术中体温<35℃

围术期低体温

*低灌注时器官保护

*低温并发症

1术中低温低血压

2术中低温出血增多

3术中低温苏醒延迟

4术中低温心跳停止

讨论

一、体温及其调节

*人体核心和外壳

*体核温度(coretemperature)

*体表温度(shelltemperature)

体核温度

*相对稳定,各部位之间差异

*肝脏38℃

*肾、胰腺和十二指肠略低

*直肠更低

*循环血液

体表温度

*体表温度不稳定,各部位差异大

*体表温度<体核温度

*明显温度梯度

体温

*昼夜,年龄,性别变化

*×>1℃

热量来源

*体内营养物质代谢热量

*肝脏,骨骼肌产热

产热与散热

*寒战,非寒战产热

*辐射,传导,对流,蒸发散热

*皮肤散热

*呼出气,尿,粪散热

寒战产热和非寒战产热

*寒战产热,骨骼肌发生不随意的

节律性收缩,9-11次/分,代谢率

↑4-5倍

*非寒战产热,代谢产热,

β3肾上腺素能受体介导

褐色脂肪组织70%

*增减皮肤的血流量,发汗、寒

*体温调节整合中枢:视前区-

丘脑下部

1.室温的影响

2.麻醉及麻醉用药的影响

3.各种操作过程的影响

体温>38℃75-85%

*室温<21℃手术>2h

*体温<36℃

*小儿更为明显

*区域阻滞全身麻醉

损害正常精确体核温度调节

*挥发性麻醉药,静脉麻醉药,

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