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白内障手术前后干眼症的临床观察与分析

目的：观察白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况。方法：将本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例46眼作为研究对象，所有患者均采用透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术。观察患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月干眼症状、基础泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间和角膜荧光染色情况。结果：与术前相比，患者术后均有不同程度的干眼症状；与术前相比，患者术后第1天，1周及1个月干眼症状评分明显增高，泪液分泌量明显减少，泪膜破裂时间明显缩短，角膜荧光染色明显增多，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者术后3个月上述指标基本恢复正常，与术前比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：白内障超声乳化人工晶体植入术会对患者眼表有一定影响，并能在短期内影响患者泪膜功能，患者术后会出现不同程度的干眼症状，应积极预防和治疗。

标签： 超声乳化人工晶体植入术； 白内障； 干眼症

白内障是眼科常见的致盲性眼病，目前，我国有400万白内障致盲患者，且每年新增白内障患者超过40万[1]，严重的影响着我国人民的健康。白内障摘除联合人工晶体植入是目前治愈白内障的唯一有效方法。随着手术方法的不断改进和医疗设备的不断更新，白内障患者术后视觉质量不断提高，生活治疗不断改进。但大多数患者在手术后一段时间内会感觉到视物模糊、眼睛干涩、异物感等眼部不适，影响了手术质量[2]。笔者对本院收治并行手术治疗的白内障患者进行了观察，探讨白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况，现报道如下。

资料与方法

一般资料 本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例（46眼）。其中男19例（21眼），女23例（25眼），年龄48~75岁，平均（62.1±7.3）岁，并排除合并其他眼部疾病患者，术前3个月有眼部外伤史，长期佩戴角膜接触镜，眼部长期应用眼药水患者。患者术前经眼科检查均不伴有干眼症，合并糖尿病患者血糖控制到手术要求。

方法 所有患者术前均经常规检查，排除手术禁忌证，术前1d应用左氧氟沙星滴眼液3次。手术前在有效散瞳，应用1%爱尔凯因表面麻醉，颞上方或鼻上方透明角膜切口，3点钟或9点钟位置辅助穿刺口，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离、水分层，行超声乳化人工晶体植入术。术后口服抗生素3~5d，应用典必舒滴眼液，2周4次。并观察患者术前、术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月干眼症状、基础泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间和角膜荧光染色情况。

结果判定 （1）干眼症状评分：患者出现畏光、眼部干涩、视物疲劳、异物感等。0分：无明显不适；1分：偶尔出现不适；2分：较频繁出现轻度不适；3分：持续而明显的眼部不适。（2）基础泪液分泌试验（SIT）：取5mm×35mm标准滤纸条，一端折弯5mm，置于下眼睑缘外侧2/3处，轻闭双眼5min后取出，湿长大于10mm为正常。（3）泪膜破裂时间（BUT）：在裂隙灯下用蓝光灯观察自眨眼后泪膜出现第一个干斑的时间，正常值15~45s，10d以下为异常。

（4）结膜荧光素染色：应用1%荧光素钠滴入结膜囊，观察染色情况，积分范围为0~12分。

统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采