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全科医学住院医师：内科主要疾病考点巩固（三）

1、填空题?肝肾综合征的主要临床表现是（）、（）、（）、（）。

正确答案：自发性少尿或元尿；氮质血症；稀释性低钠血症；低尿钠

2、单选?男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难（江南博哥）10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

正确答案：E

参考解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断

3、单选?男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.体液补充

E.营养支持

正确答案：B

4、填空题?结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。

正确答案：未感染过结核；结核感染不足4～8周；应用激素；营养不良；严重肺结核及危重；淋巴系统缺陷

5、单选?手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（）。

A.肾癌

B.肾胚胎瘤

C.膀胱癌

D.肾囊肿

E.肾盂癌

正确答案：E

6、单选?小儿腹部巨大肿块为（）。

A.肾结核的主要临床表现

B.肾结石的主要临床表现

C.膀胱癌的主要临床表现

D.Wilms瘤的主要临床表现

E.前列腺增生症的主要临床表现

正确答案：D

7、单选?高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）。

A.130mmHg；不变

B.≥100mmHg；≥180mmHg

C.130mmHg；200mmHg

D.不变；200mmHg

E.以上均不准确

正确答案：C

8、单选?女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

正确答案：B

9、单选?扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）。

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

正确答案：B

10、单选?男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。不宜用（）。

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.静脉滴注氯化钾

D.硫酸镁

E.同步电复律

正确答案：E

11、单选?男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗（）。

A.右睾丸牵引固定术

B.药物绒毛膜促性腺激素治疗

C.右睾丸切除

D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术

E.对症治疗

正确答案：D

12、填空题?用胰岛素治疗的糖尿病人．如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为（）、（）、（）三种可能。

正确答案：Somoygi效应；黎明现象；夜间胰岛素分泌不足

13、单选?慢粒白血病的临床特点是（）。

A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力

B.容易并发感染

C.易出血、贫血

D.纵隔淋巴结肿大

E.低热、无汗

正确答案：A

14、单选?某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。

A.动脉硬化性动脉闭塞症

B.髂