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全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案三

1、单选?肾小球人球动脉的球旁细胞分泌的是（）。

A.血管紧张素Ⅰ

B.血管紧张素Ⅱ

C.去甲肾上腺素

D.醛固酮

E.肾素

正确答案：E

2、单选?某女，高血压，高血脂，（江南博哥）高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）。

A.钙拮抗剂合ACEI

B.上都不是

C.利尿剂合β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂合ARB

E.单独应用ACEI

正确答案：C

3、单选?男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）。

A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E.单纯二尖瓣置换

正确答案：B

4、单选?下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）。

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

正确答案：A

参考解析：药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。

5、单选?男性，35岁，头晕、乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0~1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是（）。

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B.急进性高血压

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D.高血压病Ⅱ期

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：A

6、单选?男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前患者的主要诊断是（）。

A.高血压病一期

B.高血压脑病

C.高血压病二期

D.高血压病三期

E.高血压危象

正确答案：D

7、单选?慢粒患者有哪条染色体改变（）。

A.t（8：14）

B.t（9：22）（q34：qll）

C.t（15：1）

D.t（11.8）（q34：qll）

E.16号染色体结构异常

正确答案：B

8、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

患最易见的并发症是（）。

A.中枢神经系统白血病

B.肿瘤溶解综合征

C.尿酸性肾病

D.上腔静脉压迫综合征

E.弥散性血管内凝血

正确答案：E

9、单选?女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

正确答案：C

参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

10、填空题?原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30％患者：A：NCA阳性，归为（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA阴性，归为（）型。

正确答案：抗肾小球基底膜；免疫复合物；非免疫复合物；Ⅳ；Ⅴ

11、单选?甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。

A.复方碘溶液

B.大剂量心得安

C.抗甲状腺药物

D.核素131I治疗

E.立即行甲状腺手术

正确答案：D

参考解析：131I治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的131I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予131I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；131I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待131I发挥其完全破坏作用；131I治疗后12个月