PR间期过度延长综合征.pptx

PR间期过度延长综合征;房室传导：

同步

失同步（房室分离）;一度房室传导阻滞：PR间期≥210ms

PR间期过度延长综合征：PR间期≥350ms

电学机械活动血流动力学

并非完全无害

;一、概念;二、发生机制;1.等容收缩期

2.快速射血期

3.缓慢射血期4.舒张前期

5.等容舒张期

6.快速充盈期

7.减慢充盈期

8.心房收缩期;;A.心室舒张期，左房平均压高于左室舒张压，血流从左房流向左室；B.PR间期过度延长时，左房在左室舒张末期舒张，左房平均压下降，可能出现左室舒张压高于左房平均压，使二尖瓣在舒张期提前关闭并关闭不全，引起舒张期二尖瓣反流；C.左室收缩时，二尖瓣关闭不全可持续存在，使左室向主动脉射血的同时，有收缩期二尖瓣反流；D、E：双室同步的三腔起搏器（CRT）植入后，可将AV间期程控较短，使PR间期过度延长得以纠正，二尖瓣反流可明显减少，心功能得以改善;;三、临床特点;

2.心电图

;

3.超声心动图

（1）超声多普勒可见舒张期及收缩期二尖瓣反流，多呈中、重度

（2）舒张期E、A峰融合，融合后的E、A峰持续时间明显缩短，约200-250ms

（3）左房、左室扩大;4.PR间期过度延长常见的临床谱

（1）心电图有固定、严重的一度房室传导阻滞，

PR间期显著延长（常≥350ms）

（2）房室结双径路的慢径路下传

（3）扩张性心肌病患者的隐匿性PR间期延长;隐匿性PR间期延长综合征

本图为1例扩张型心肌病患者心电图及二尖瓣多普勒血流图。A.患者窦性心律时PR间期220ms，接近正常，二尖瓣多普勒血流图E、A两峰融合，心室充盈时间200ms；B.双腔起搏后，AV间期程控为50ms并使E、A两峰分开，左室充盈时间延长到400ms，心功能改善。;隐匿性PR间期过度延长综合征;四、诊断;五、治疗;谢谢！