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破产债权登记申请表

申请人信息

•申请人姓名：__________

•申请人身份证号码：__________

•申请人联系电话：__________

•申请人电子邮箱：__________

债务人信息

•债务人名称：__________

•债务人注册号：__________

•债务人法定代表人姓名：__________

•债务人经营地址：__________

•债务人营业执照号码：__________

债权情况

债权债务概况

请简要说明申请人对债务人的债权债务概况，包括但不限于以下信息：

•债权种类

•债权额度

•债权形成原因

•债务履行期限

•债权形成日期

•债务人违约情况

相关证据材料

请提供与债权相应的证据材料，包括但不限于以下清单：

•借款合同

•借据、欠条

•发票、收据

•购销合同

•供给合同

•其他相关文件

个人声明

我，申请人在此声明：

1.以上填写的资料是真实、准确、完整的。

2.对于本申请中提供的任何不实、虚假、隐瞒情况，我愿意承当相应的

法律责任。

附件清单

请列出以下附件的清单，并将其附在本申请表的末尾：

•[附件1：债权证据材料清单]

•[附件2：身份证复印件]

•[附件3：债务人相关文件复印件]

以上是破产债权登记申请的根本格式，您可以根据实际情况进行填写和调整

。在填写申请表之前，请确保您已经提供了所有必要的债权证据材料，并附上相应

的复印件。根据本申请表提交的资料，相关部门将会进行审查并作出相应的处理。

感谢您对我们工作的支持和配合！

注意：此文档仅供参考，具体填写内容请根据实际需要进行调整。