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柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎的效果研究

本文的研究主要分析柴胡桂枝汤方适应症与风湿关节炎的病因病机之间的联系，在临床开展实践对初期风湿关节炎采用柴胡桂枝汤作为基础方进行治疗，结合诸多医学家在痹症中应用柴胡桂枝汤所取得的心得与药理，观察并研究疗效并进一步说明类风湿关节炎患者采用柴胡桂枝汤作为初期基本方的可行性，以此探寻柴胡桂枝汤在治疗中的理论机制，并选取新的中药作为有效治疗类风湿关节炎的方案。

标签：柴胡桂枝汤；类风湿关节炎；痹症

类风湿关节炎是一种自身免疫型疾病，主要表现为侵蝕性多关节炎以及对称性多关节炎，其基本病理改变体现县在血管翳与慢性滑膜炎，临床主要症状为疼痛和关节肿胀，并在发展过程中逐渐出现关节畸形、关节软骨破坏以及功能丧失的症状。手足小关节是主要的病变关节，具有反复发作和对称性的特点[1]。在长期临床实践后发现对风湿关节炎采用柴胡桂枝汤在初期具有显著的治疗效果。通过西药进行治疗虽然能够有效控制病程的进展并抑制患者的自身免疫机制，但毒副作用较大。选用中药不但能够有效缓解症状，对体质进行改善，同时其能够减轻西药治疗所产生的不良反应，具有较低的毒副作用。因此，本次选取中药方药作为类风湿关节炎治疗的相应证型，不但体现了中西医结合治疗增加疗效减轻毒副的特点，还体现了中医治病中“辨证论治”以及“三因制宜”的机制。本次应用柴胡桂枝汤作为类风湿关节炎治疗方案的思路如下所述。

一、类风湿关节炎病因病机

中医文献当中并没有直接以“类风湿关节炎”作为病名的病症，但根据该病的临床表现以及发病症状，可以判断其属于中医中的“痹症”范畴，又名“尪痹”。《素问·痹论》中便有阐述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”是关于痹症最早的论治，表明痹症的发病因素在于“风、湿和寒”。医生张仲景继承了《黄帝内经》的痹症理论后将其应用在临床上进行实践，创立了诸多有效治疗痹症的方剂，至今尚在使用[2]。“风和湿”二邪作为痹症的发病外因，在《金匮要略·痉湿·病脉证治第二》中有说明，发病者身体存在疼痛、发热、骨节疼烦、脉搏虚浮且身重的症状，是为风湿。

二、柴胡桂枝汤医家论述

《伤寒论》中有提出柴胡桂枝汤作为主要治疗“支节烦疼”症状的药方，认为“烦”所反应的是发热，“疼”所反应的是发寒，因此这一药方所治疗的病症属于寒热错杂，该病机理与类风湿关节炎相似，因此马新童认为可以将柴胡桂枝汤应用于治疗类风湿关节炎。刘渡舟同样抓住了《伤寒论》中对“支节烦疼”的阐述，运用柴胡桂枝汤加减治疗类风湿关节炎所引起的麻木以及四肢疼痛等症状。饶波在汲取了马新童和刘渡舟的治疗经验后，认为可以结合对风寒痹阻型颈椎病采用太阳、督脉、少阳三经按摩联合柴胡桂枝汤加减治疗的方法，治疗有效率高达