白涩症诊疗方案.docx

一、诊断（一）疾病诊断

一、诊断（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：干眼病相当于中医学中白

涩症和神水将枯，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断

涩症和神水将枯，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断

疗效标准》神水将枯（

疗效标准》神水将枯（ZY/T001.5-94）。（1）目珠干燥失却莹润光泽，

白睛微红，有皱褶，眵黏稠呈丝状，黑睛暗淡，生翳。（2）眼干涩、摩擦痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。（

白睛微红，有皱褶，眵黏稠呈丝状，黑睛暗淡，生翳。（

2）眼干涩、摩

擦痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。（

3）泪液分泌量测

定，多次Schirmer法少于10mm／5min。虎红染色试验阳性，荧光素

染色试验阳性。（

染色试验阳性。（4）多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性

关节炎。（5）必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋

关节炎。（5）必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋

白IgG、IgM、IgA测定、血沉检查。2．西医诊断标准：参照《眼表疾

白IgG、IgM、IgA测定、血沉检查。2．西医诊断标准：参照《眼表疾

病学》

病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社， 2003年）。（1）主观症状（具

有以下前五项中一项或一项以上者为阳性） ：干燥感、异物感、烧灼感、

视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。（

视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。（

2）泪膜不稳定：泪膜

破裂时间

破裂时间（BUT）≤10秒为异常。（3）泪液减少：泪液分泌试验（Schirmer

法）≤

法）≤10mm/5min；乳铁蛋白含量≤0.9ug/ml 为异常。（4）眼表面损

害: 荧光素染色≥

害: 荧光素染色≥3和/或虎红染色≥3；印迹细胞学检查表现杯状细胞密

度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。排除

其他原因的同时，具有 1+2（≤

其他原因的同时，具有 1+2（≤5秒）或1+2（≤10秒）+3即可作出干

眼诊断，如同时出现（

眼诊断，如同时出现（3）及（4）则可加强诊断。（二）证候诊断 1．肺

阴不足证：目珠干涩不爽，磨痛异物感，久视疲劳，时常白睛隐隐发红，

阴不足证：目珠干涩不爽，磨痛异物感，久视疲劳，时常白睛隐隐发红，

舌红少津，脉细数。 2．

舌红少津，脉细数。 2．气阴两虚证：目珠干燥无光泽，涩磨畏光

,眼极

易疲劳,视力模糊,甚至眼睑痉挛，口干少津, 神疲乏力,舌淡红,苔薄,脉细。

小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。二、治疗方案1．辨证选择调畅气机。（4）其他：若有屈光不正，应及时矫正视力。

小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。二、治疗方案

1．辨证选择

调畅气机。（4）其他：若有屈光不正，应及时矫正视力。

3．肝经郁热证：目珠干燥，灼热刺痛，口苦咽干、烦躁易怒、大便干或

口服中药、中成药（

口服中药、中成药（1）肺阴不足证治法：滋阴润肺。推荐方药：养阴清

肺汤加减。生地，麦冬，白芍，玄参，丹皮，薄荷，南沙参，玉竹等。中成药：养阴清肺口服液等。（

肺汤加减。生地，麦冬，白芍，玄参，丹皮，薄荷，南沙参，玉竹等。

中成药：养阴清肺口服液等。（ 2）气阴两虚证治法：益气养阴。推荐方

药：生脉饮合六味地黄丸加减。太子参，麦冬，五味子，熟地黄

药：生脉饮合六味地黄丸加减。太子参，麦冬，五味子，熟地黄

,山药,

山萸

山萸肉,牡丹皮, 茯苓,泽泻,甘草，枸杞子等。中成药：杞菊地黄口服液、

生脉饮等。（3）肝经郁热证治法：清肝解郁。推荐方药：丹栀逍遥散加

生脉饮等。（3）肝经郁热证治法：清肝解郁。推荐方药：丹栀逍遥散加

减。牡丹皮，山栀，炒柴胡，炒枳壳，炒白术，白芍，炒当归，白茯苓，薄荷等。中成药：丹栀逍遥丸等。 2．

减。牡丹皮，山栀，炒柴胡，炒枳壳，炒白术，白芍，炒当归，白茯苓，

薄荷等。中成药：丹栀逍遥丸等。 2．针灸治疗体针：常用穴位：睛明、

攒竹、瞳子髎、丝竹空、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、

太溪、太冲等。可根据病情采用头针、耳针、眼针、耳穴敷贴、雷火灸

太溪、太冲等。可根据病情采用头针、耳针、眼针、耳穴敷贴、雷火灸

等。3．其他疗法根据病情选择中药雾化、中药熏蒸等治疗方法。

等。3．其他疗法根据病情选择中药雾化、中药熏蒸等治疗方法。

4．护

理与调摄（1）饮食：少食或忌食刺激及辛辣的食物。可自行泡制枸杞菊

理与调摄（1）饮食：少食或忌食刺激及辛辣的食物。可自行泡制枸杞菊

花茶饮用。（2）生活习惯：避免用眼过度，保持室内清洁通风，避免强光与烟尘刺激；勿滥用眼药水。（

花茶饮用。（2）生活习惯：避免