不孕症妇女的护理(妇科护理课件).pptxVIP

不孕症妇女的护理;;;不孕症妇女的护理

--不孕症;凡夫妻双方有正常性生活、未避孕，至少12个月未妊娠者，称为不孕症。

分为：

原发不孕/继发不孕

相对不孕/绝对不孕

;二、病因;正常受孕必须具备：

卵巢排出正常的卵子；

精液正常并含有正常的精子；

卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；受精卵顺利地被输送进入子宫腔；

子宫内膜已充分准备适合孕卵着床。;正常受精卵运行图;1.女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素

(1)输卵管因素---不孕症最常见原因

输卵管炎症

输卵管发育异常;1.女性不孕因素

(2)排卵障碍---无排卵是最严重的病因

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

全身性疾病

卵巢病变

;1.女性不孕因素

(3)子宫因素：畸形/内膜病变/肿瘤

(4)宫颈因素：解剖结构与黏液性状

(5)阴道因素：先天性无阴道/阴道炎

(6)免疫因素：破坏精子细胞;;2.男性不孕因素：主要为生精/输精障碍

精液异常：急慢性疾病/外生殖器感染/先天发育异常/化学物质/吸烟/饮酒/吸毒/阴囊温度过高

精子运送受阻:炎症或外伤引起的尿道/输精管狭窄或梗阻

免疫因素：自身的抗精子抗体

内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸轴

勃起异常：阳痿早泄不射精逆行射精;3.男女双方原因

缺乏性生活知识

精神心理障碍

免疫因素：同种免疫/自身免疫;1.病史

首先了解妇女月经情况（初潮年龄、经期、周期、经量、伴随月经来潮的异常症状）。

双方结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况（性交频率、姿势）、是否避孕（方法及时间）,以往生产经过等，全身情况。

男方：生活工作环境，性生活情况，有无生殖器官手术史及感染史。

既往史、家族史、传染病史。;2.身心状况

身体情况：女方：全面体检，妇科检查

（1）结核病感染（低热、消瘦、月经逐渐减少）

（2）排卵障碍（月经不规则、肥胖多毛、泌乳、或原发闭经）

（3）盆腔炎症（白带多、月经不规则）

男方：外生殖器有无畸形或病变

;2.身心状况

心理障碍：社会、家庭压力及歧视（沮丧、易激怒、嫉妒、负罪、失落感）

心理影响：震惊、否认、愤怒、内疚和孤独、悲伤、解脱

生理影响

社会和宗教的影响

经济影响

;3.辅助检查

(1)男方检查：精液常规检查;3.辅助检查

女方检查

常规行盆腔B超、胸片及血沉检查

卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能

输卵管通畅试验：输卵管通液术最常用

子宫输卵管碘油造影术

B超下输卵管过氧化氢通液术;3.辅助检查

女方检查

性交后精子穿透力试验

宫颈黏液、精子相合试验

腹腔镜、宫腔镜检查

其他;首先应仔细查找病因，积极解决导致不孕的原因及治疗原发疾病。

1.一般治疗

2.治疗生殖道器质性病变

3.诱发排卵

4.增强或补充黄体分泌功能

5.辅助生殖技术

;1.知识缺乏：缺乏解剖知识和性生殖常识。

2.长期自尊低下:与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。

3.社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。

4.疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关。

;1.夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。

2.患者能与家人及周围人群进行有效沟通。

3.患者能够坦然面对现实，正确评价自我能力。

4.患者疼痛减轻或消失。;1．提供信息，纠正错误观念，增强信心

讲解生育及不孕知识，取得理解和配合

增强治愈信心，使患者积极配合检查和治疗

性生活指导：

时机---排卵前2~3天或排卵后24小时内

次数---避免过频或过稀

;2.协助医师实施检查治疗方案

检查前说明其目的、意义和注意事项

根据不同治疗方案，提供支持和帮助

3.提供心理支持

了解患者心理问题，给予疏导和支持

纠正因精神紧张所致的排卵异常;4.帮助妇女分析和比较几种人工辅助生殖技术

GIFT/IVF

5.提示不孕症治疗的结局

治疗失败，妊娠丧失---异位妊娠\流产

治疗成功，发生妊娠---担心新生儿的健康

治疗失败，停止治疗---领养;夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。

患者正确评价了自己的能力，对以往所取得的成绩感到自豪。

不孕患者及家属接受了不孕的事实，相互之间能够理解并正常沟通。

患者疼痛缓解。;不孕症妇女的护理

--辅助生殖技术的护理;辅助生殖技术（assistedreproductivetechniques，ART）又称医学助孕，是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术