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艾灸的补法、泻法

一、概念

《针灸大成·艾灸补泻》指出：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者，速吹其火，开其穴也。”

补法：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴”意思是说艾灸补益就是将艾点燃以后使其所产生的热缓慢地传人体内，施灸后又立即、快速地按住施灸的穴位，艾灸火力温和，渗透力强。

泻法：“以火泻者，速吹其火，开其穴也”。意思是说艾灸的泻法是在艾点燃之后，不断地进行吹火，以使艾火迅即燃烧，所产生的热能很快传人体内。在艾灸以后不去按压施灸的部位，其目的是使机体内所藏之热邪能随艾火之热发散到体外，起到泻热泻实的作用。

腧穴的特异性及灸法的作用与补泻效果有直接的关系：

如灸肾俞能温肾益元——“补”；灸太冲能平肝潜阳——“泻”隔物灸的补泻，由间隔物的功能决定其补泻作用。

选用偏重于泻的药物进行隔物灸或敷灸，起的是泻的作用，如甘遂、豆豉饼等进行隔物灸多用于散泻毒邪。

选择偏重于补的药物进行隔物灸或敷灸，则起到补的作用，如附子饼隔物灸则多用于补虚助阳。治厥逆、阳痿、遗精；隔姜灸温经散寒；丁香敷灸温中降逆、温肾助阳而治虚寒腹泻、阳痿、阴冷。五倍子敷灸固精敛汗而治遗精、遗尿、自汗、盗汗；由胡椒温中散寒而治心腹冷痛等。

有一些软坚散结、消瘀止痛、祛腐排脓的灸疗也属于泻法，如化脓灸、艾条灸中的雀啄灸、灯火灸。还有隔蒜灸解毒消肿杀虫而治痈疽疖肿癣疮，斑蝥敷灸攻毒蚀疮、破血散结而治痈疽、咽喉肿痛、瘰疬；威灵仙敷灸祛风除湿、通经止痛而治风湿痹痛，板兰根敷灸清热解毒而治腮腺炎。

二、原理

灸法的补泻可归纳为“双重调节”作用，即当机体虚弱时灸之可补，邪实时灸之可泻。

补法：《类经图翼》介绍灸中脘，气海以治“脱血色白，脉濡细，手足厥冷其效如神。”《针灸易学》：“血崩漏下，中极、子宫灸”。

泻法：《寿世保元》治腹中有积，大便闭塞，心痛诸痛“以巴豆肉捣为饼，填脐中，灸三壮。”。

临床表明，艾灸疗法，其灸治效应与灸术补泻方法有着密切的关系：如用泻法灸百会穴治疗急性神经血管性头痛，效果显著：用灸补法灸百会穴治疗遗尿疗效甚佳。对高血压患者使用艾灸泻法，结果灸后80%以上患者血压下降，对低血压患者采用艾灸补法，结果灸后全部患者血压均上升。

三、操作方法

艾炷灸补泻：

艾炷灸补法：即点燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自灭，火力微而温和，且时间宜长，作灸壮数较多，艾炷大。灸治完毕后用手按压施灸穴位，谓之真气聚而不散，可使火力徐之缓进，发挥温通经脉，驱散寒邪，扶阳益气，行气活血.强壮机能的温补作用。

艾炷灸泻法：点燃艾炷后，速吹旺其火，火力较猛，快燃快灭，当患者感觉

局部烧灼发烫时，即迅速更换艾炷再灸。灸治时间较短，壮数较少，艾炷小，施灸完毕后不按其穴，则谓开其穴而邪气可散。可使火毒邪热由肌表而散，从而达到以热引热的目的。

艾条灸的补泻：

补法：用艾条温和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右。

泻法：艾条雀啄灸，每穴每次5～7min，约60～100下；可根椐病情适当延长时间或增加强度。

四、辩证施治

1、辨证选病

补泻的原则：气盛则泻之，虚则补之。艾炷灸的补泻关键在于操作的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。

灸法补泻的区别

补法

补法

泻法

虚则补之 气盛则泻之

多用于虚证、寒证 实证、热证

艾炷宜大，壮数宜多 艾炷宜小，壮数宜少

多采用刺激性较弱的灸疗 采用刺激性较强的灸疗

灸至皮肤略红即可 以灸后发泡或形成灸疮为宜

补法：此法多用直接灸或隔物灸治疗慢性病。用于治疗外感风寒发热、风湿

病、外伤瘀血等。如：慢性腹泻、慢性结肠炎、胃下垂等气虚证、气脱证、气不摄血证、血虚证、精髓之虚证、心阳暴脱证、中气下陷证、中医虚寒证、脾肾阳虚证、肾不纳气证、肾阳之虚证、冲任虚损证等。

泻法：直接灸多见于治疗疔疮痈疽，犬蛇咬伤之类。扁桃体炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎症多采用灯火灸。神经性皮炎、带状宽大疱疹等多采用局部灸治。

如欲行气活血，则可用艾条温和灸；急性实热证则多用着肤灸，雀啄灸等等。另外，艾灸补泻的艾炷大小与壮数多少是一致的。

2、辨证选穴

每个穴位，一般都有其主治的特异性。选用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的补泻治疗效果。

如气海穴为补气穴，对于气虚患者可予气海穴处行灸补法，则补益之效倍增、肺俞穴为解表散寒穴，对于风寒表证者可在肺俞穴处化脓灸或一般灸泻法则可达疏风解表，宣肺散寒的作用。又如温和灸百会，可治胃下垂、子宫脱垂及脱肛等病，而起到补气升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治疗咯血、鼻衄等症，则能泻火止血。

3、辨证选灸材

根据不同疾病的性质，在治疗时选择相应功效的施灸药物加入艾中（药艾），或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黄蜡等），产生不同的补泻效应。