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超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例

病历资料

孕妇，女，26岁，既往身体健康，孕期无药物过敏史。否认接触有害物质及放射线接触史，否认双方家族中有畸胎及遗传病史。孕1产0，孕16+周，行早孕唐筛前的常规超声检查。仪器为PHILIPSHD7彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。

超声所见：单胎，双顶径3.37cm，头围13.0cm，股骨1.76cm，肱骨1.75cm，胎心率约156次/分、羊水最大暗区3.01cm，透声好，胎盘前壁，厚3.24cm，回声均匀，成熟度0级。胎儿颅骨与头皮间可见液性无回声区，前后径0.9cm，胎儿头颈背部探及一囊性无回声区，大小约7.0cm×3.8cm×6.9cm的，透声可，壁薄，其内可见多条分隔光带。胎儿全身皮下软组织增厚水肿，呈“太空衣征”，最厚处约0.9cm。胎儿颅骨光环完整，脊柱排列整齐。余胎儿内脏及四肢未见明显异常。超声诊断：①宫内单活胎；②胎儿头颈部多房性囊性包块(符合水囊状淋巴管瘤声像图)；③胎儿水肿。引产后证实超声诊断。

讨论

胎儿水囊状淋巴管瘤又称胎儿淋巴管水囊瘤，是一种比较少见的疾病，其可能的原因是在淋巴系统发育过程中，颈部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起淋巴管的极度囊状扩张，多发于颈部约80%，常合并皮肤水肿和浆膜腔水肿［1］。胎儿水囊状淋巴管瘤是一种较少见的疾病，其发生率占胎儿异常的2%～3%，文献报道多发于颈部约80%，躯体、肢体约20%

［2］。此类胎儿围产期死亡率很高，在胎儿发育的任何时期发现此类病变，均应该做进一步的产前诊断，有条件时应检查胎儿的染色体，有染色体异常或病变较严重时均应引产处理［3］，由此可见，规范产前超声检查，为临床提供可靠的依据，对提高优生优育尤为重要。

参考文献

李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学［M］.北京:人民军医出版社,2006:977-978.

肖蕾,李行道,等.超声医学诊断胎儿头颈部水囊状淋巴管瘤1例［J］.中华超声影像学杂志,2002,11(12):758.

孔秋英,谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:517.