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全科医学住院医师：内科主要疾病找答案三

1、单选?女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染（江南博哥）色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）。

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

正确答案：E

参考解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制；骨髓原始细胞80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。

2、单选?男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是（）。

A.溶栓治疗

B.静脉滴注利多卡因

C.静脉滴注吗啡

D.心电监护

E.静脉滴注极化液

正确答案：A

3、单选?男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛，伤口流血不止2小时来院。查体：BP100/70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长，深度为7~8cm，伤口流出新鲜血，触诊全腹痛，有肌紧张，给予患者输血补液，采取的最佳治疗方案是（）。

A.腰部切口进入探查肾脏

B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

E.输血补液密切观察治疗

正确答案：C

4、单选?女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。该患者可能的诊断是（）。

A.急性心包炎

B.急性风湿性心脏病

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.急性病毒性心肌炎

正确答案：E

5、单选?脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）。

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.海洋性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

正确答案：D

6、单选?尿频、尿痛、血尿和脓尿为（）。

A.肾结核的主要临床表现

B.肾结石的主要临床表现

C.膀胱癌的主要临床表现

D.Wilms瘤的主要临床表现

E.前列腺增生症的主要临床表现

正确答案：A

7、单选?男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。采用哪种方法最佳（）。

A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石

B.先留置尿管抗炎后，再碎石

C.膀胱镜碎石

D.立即膀胱切开取石

E.消炎等非手术治疗正确答案：A

8、填空题?慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有（）、（）、（）。

正确答案：FEVl／FVC小于60％；MVV低于预计值80％；RV／TLC超过40％

9、单选?女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。

A.右肾切除，左肾造口

B.非手术抗结核治疗

C.左肾造口

D.右肾切除

E.抗结核治疗后右肾切除

正确答案：D

10、单选?FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）。

A.M2a

B.ALL-L3

C.M3b

D.M5

E.M4EO

正确答案：B

11、单选?对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是（）。

A.抗人球蛋白试验

B.热溶血试验

C.酸化血清溶血试验

D.蔗糖溶血试验

E.菊糖溶血试验

正确答案：C

12、单选?患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）。

A.β2受体激动剂

B.β2受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

正确答案：A

13、单选?本患者治疗首选（）。

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基脲

D.VP方案

E.骨髓移植

正确答案：B

参考解析：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

14、单选?在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1