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重症监护室感染管理规范版

一、前言

重症监护室（IntensiveCareUnit，ICU）是医院中救治危重患者的重要场所，由于患者病情危重、抵抗力低，容易发生感染，因此感染管理在ICU中尤为重要。为了加强重症监护室感染管理，降低感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规范。

二、感染管理组织与职责

1.医院感染管理科：负责全院感染管理工作，制定感染管理制度、流程和预案，对ICU感染管理进行指导和监督。

2.ICU主任：全面负责ICU感染管理工作，制定ICU感染管理计划，组织实施，对ICU感染管理情况进行监督检查。

3.ICU护士长：协助主任做好ICU感染管理工作，负责ICU感染管理日常事务，制定ICU感染管理措施，组织实施，对ICU感染管理情况进行监督检查。

4.ICU医护人员：严格执行感染管理制度和操作规程，参与ICU感染管理，发现感染隐患及时报告，配合做好感染管理工作。

三、感染管理制度与流程

1.手卫生制度：严格执行手卫生规范，确保手卫生设施齐全、便捷，提高手卫生依从性。

2.严格执行无菌操作规程：医护人员在进行各项诊疗操作时，必须严格遵守无菌操作规程，确保操作安全。

3.患者安置与隔离：根据患者病情和感染风险，合理安置患者，实施接触隔离、空气隔离等隔离措施，降低交叉感染风险。

4.环境与物品清洁消毒：定期对ICU环境进行清洁、消毒，确保环境整洁、安全；医疗器械和设备严格执行清洁、消毒、灭菌制度，确保使用安全。

5.感染监测与报告：开展感染监测工作，及时发现感染病例和感染隐患，按照规定进行报告，采取有效措施进行控制。

6.抗菌药物合理使用：严格执行抗菌药物合理使用规定，开展抗菌药物临床应用监测，降低抗菌药物使用风险。

7.员工健康管理：加强员工健康管理，严格执行员工体检、疫苗接种、传染病报告等制度，确保员工健康。

四、感染管理培训与考核

1.医院感染管理科定期对ICU医护人员进行感染管理培训，提高感染管理意识和能力。

2.ICU主任和护士长负责对ICU医护人员进行感染管理考核，确保感染管理制度和措施得到有效执行。

五、感染管理质量控制与持续改进

1.ICU主任和护士长定期对ICU感染管理情况进行自查，发现问题及时整改。

2.医院感染管理科定期对ICU感染管理进行督查，对感染管理情况进行评价，提出改进措施。

3.医院感染管理科对ICU感染管理情况进行统计分析，为感染管理决策提供依据。

六、附则

1.本规范自发布之日起实施。

2.本规范由医院感染管理科负责解释。

3.ICU感染管理制度和流程应根据实际情况及时修订，确保感染管理工作持续改进。

重症监护室感染管理规范版旨在为医院ICU提供一套完善的感染管理体系，通过明确感染管理组织与职责、制定感染管理制度与流程、加强感染管理培训与考核、实施感染管理质量控制与持续改进等措施，降低ICU感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。希望各医院ICU认真贯彻执行本规范，为患者提供安全、高效的医疗服务。

重症监护室感染管理规范版

重症监护室（IntensiveCareUnit，ICU）是医院中救治危重患者的重要场所，由于患者病情危重、抵抗力低，容易发生感染，因此感染管理在ICU中尤为重要。为了加强重症监护室感染管理，降低感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规范。

一、感染管理组织与职责

1.医院感染管理科：负责全院感染管理工作，制定感染管理制度、流程和预案，对ICU感染管理进行指导和监督。

2.ICU主任：全面负责ICU感染管理工作，制定ICU感染管理计划，组织实施，对ICU感染管理情况进行监督检查。

3.ICU护士长：协助主任做好ICU感染管理工作，负责ICU感染管理日常事务，制定ICU感染管理措施，组织实施，对ICU感染管理情况进行监督检查。

4.ICU医护人员：严格执行感染管理制度和操作规程，参与ICU感染管理，发现感染隐患及时报告，配合做好感染管理工作。

重点关注的细节：ICU医护人员的感染管理职责

ICU医护人员在感染管理中扮演着非常重要的角色，他们是感染控制措施的直接执行者，也是感染隐患的主要发现者。因此，医护人员的感染管理职责需要特别关注和强调。

详细补充和说明：

ICU医护人员应具备以下感染管理职责：

1.严格执行手卫生规范：医护人员应在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后等关键环节，严格执行手卫生规范，确保手卫生设施齐全、便捷，提高手卫生依从性。

2.严格执行无菌操作规程：医护人员在进行各项诊疗操作时，必须严格遵守无菌操作规程，确保操作安全。这包括正确穿戴个人防护装备，如口罩、帽子、手套、隔离衣等，以及正确使用无菌器械和耗材。

3.定期接受感染管理培训：医护人员应定期接受感染管理培训，了解