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中国感染与化疗杂志2013年11月20日第13卷第6期ChinJInfectChemother，November2013，Vo1．13，No．6437
·信息交流·
急性嗜酸性粒细胞性肺炎和达托霉素
Acuteeosinophilicpneumoniaanddaptomycin
急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种急性发热，伴肺部浸炎好转，其中2例再次使用该药后复发。可能有关的病例中
润，肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增多的疾病，无感染或过敏亦有相似的情况发生。
性疾病史，糖皮质激素治疗效果好。AERS的数据经数据挖掘分析产生的相对报告比例，即
Kim等通过查阅文献及20O42010年美国FDA不良经验性贝叶斯算术平均数(EmpiricalBayesGeometric
事件报告(AERS)，对达托霉素在引起急性嗜酸性粒细胞性Mean，EGBM)评分，反映数据库中所有药物一不良事件相关
肺炎的作用进行了评价。性的强度。在引起嗜酸性粒细胞性肺炎的前9位抗生素中，
确定由达托霉素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎的因素达托霉素具有最高的EGBM评分，其余依次是头孢吡肟、乙
包括：曾采用达托霉素，有发热，呼吸困难，需氧量增加或需胺嘧啶／磺胺嘧啶、呋喃妥因、米诺环素、美罗培南、克拉霉
用机械通气，出现新的肺部浸润，肺泡灌洗液中嗜酸性粒细素、氨苯砜和阿奇霉素。
胞数25，停用达托霉素后好转。若无发热、肺泡灌洗液尽管不良反应被动报告容易导致不准确的结论，但从本
或外周血中嗜酸性粒细胞数25，但符合上述其他指标文调查的病例研究显示，达托霉素是引起嗜酸性粒细胞性肺
者，可判定为该不良反应与达托霉素很可能相关。判定该不炎的诱因，虽然少见。
良反应与达托霉素可能相关的标准为：使用过该药，出现新KimPW，SorbelloAF，WassdRT，eta1．Eosinophiiicpneu
的肺部浸润，停药后好转(或死亡)。研究者发现，报道的病moniainpatientstreatedwithdaptomycin：reviewoftheliterature
例中与达托霉素很可能无关23例，肯定有关7例，很可能有andUSFDAadverseeventreportingsystemreports．DrugSaf，
关13例，可能有关38例。与达托霉素肯定有关的病例中，72O12，35(6)：447457
例患者嗜酸性粒细胞性肺炎发生于开始使用该药后的10d赵苗摘译张菁审校
收稿日期：2013—05—31
到4周，剂量为4．4～8．0mg·kg·d一。年龄60～87
岁。7例中5例给予糖皮质激素治疗并停用达托霉素后肺
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