2024年临床执业医师考试真题及完整答案(历年真题).docx

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2024年临床执业医师考试真题

第一部分单选题(70题)

1、男性,28岁。间断性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A.食管癌

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃溃疡

【答案】:B

【解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是有上腹痛病史,疼痛与餐后加重;恶心、呕吐隔夜酸性宿食,大量呕吐后症状可以缓解;失水、低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。

2、统计推断的内容是

A.计算样本率

B.检验统计上的“假设”

C.计算样本均值

D.计算标准化率

E.计算参考值范围

【答案】:B

【解析】统计推断是用样本的信息推断总体特征,包括总体参数的估计和假设检验。本题中选项A、C、D、E都是关于样本信息的计算,只有选项B是进行总体特征的推断。

3、脾大最显著的血液系统疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性贫血

【答案】:D

【解析】慢性粒细胞白血病肝脾大,以脾大最突出,可呈巨脾;急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大,但肿大程度不如慢粒。

4、女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

【答案】:A

【解析】根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。

5、男性,38岁,全身多发性周围关键肿瘤,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法,下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

【答案】:C

【解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎,有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。

6、患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月,进展较快,无疼痛、发热。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬,但未触及包块,左腋窝有肿大淋巴结,稍硬,活动度好,无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳房结核

C.炎性乳腺癌

D.乳腺增生症

E.导管内乳头状瘤

【答案】:C

【解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬,出现橘皮样外观,逐渐变成似淤血的紫红色,病变皮肤温度会升高,成炎症性改变,考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变,可能发生在各种类型的乳腺癌中,没有病理组织类型的特殊性。

7、属于生酮兼生糖的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】:B

【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中,生糖兼生酮氨基酸有5种,及异亮、苯、酪、色、苏,记忆“一本落色书”。

8、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】:E

【解析】心脏容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。因此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损,收缩力下降所致的心力衰竭。

9、女,45岁,胆囊结石10年,曾胆绞痛发作5次,B超示胆囊结石7枚,直径1~3cm,首选的治疗方法是

A.胆囊切除

B.溶石治疗

C.体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.排石治疗

【答案】:A

【解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。

10、女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

A.立即清宫

B.按摩子宫

C.立即抗感染

D.输血

E.静点缩宫素待妊娠物自然排出

【答案】:A

【解析】根据题干信息,考虑不全流产的可能性较大,推测理由已停经68天,至少9周+5天,子宫才孕6周大小明显小于孕周,符合不全流产特点,其妊娠产物可能已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而

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