icu的皮肤护理培训.pptx

ICU患者皮肤护理概述在重症监护病房(ICU)中,患者通常处于脆弱和复杂的身体状况,皮肤护理尤为重要。本节将概述ICU患者皮肤护理的特点、常见问题及其预防和处理措施,为护理人员提供全面的指导。by茅弟

ICU患者皮肤特点ICU患者的皮肤通常呈现一些特殊的特点。由于身体状况脆弱,容易出现皮肤干燥、破损和水分流失。同时,皮肤针刺、药物沉积、色素沉着等问题也较为常见。此外,压力性损伤和湿性皮肤损害等皮肤损害也是ICU患者需要重点关注的问题。

ICU患者皮肤损害的原因长期卧床限制活动:ICU患者通常长期卧床,缺乏运动,导致皮肤缺乏血液循环,营养供给不足,容易出现压力性损伤。器械及导管刺激:各种医疗设备如呼吸机、导尿管等长期接触皮肤,可能导致皮肤破损、水疱、溃疡等损害。浸泡和湿敷:重症患者容易出现大量出汗、尿失禁等情况,皮肤长期浸泡在湿润环境中,增加皮肤损害风险。营养不良与免疫力降低:ICU患者常伴有营养不良、免疫功能下降,皮肤修复及抵抗能力降低。用药不当:某些药物如糖皮质激素可引起皮肤干燥、色素沉着等副作用。

ICU患者皮肤损害的常见类型压力性损伤由于长期卧床导致的组织缺血和坏死,常见于骨突处,如后脑勺、肩胛骨、臀部等。表现为红斑、水疱、溃疡等。湿性皮肤损害由于大量出汗、尿失禁等导致皮肤长期浸润,容易引发皮肤破损、湿疹、真菌感染等。皮肤撕裂因皮肤脆弱易损,加之医疗操作不当,容易出现皮肤愈合不良,形成撕裂伤。皮肤瘙痒多见于长期卧床、营养不良等情况,可能源于干燥、过敏、细菌或真菌感染等。

压力性损伤的预防1评估风险定期检查患者皮肤状况,识别高危因素2减轻压力调整卧位,使用压力感应垫等3维护皮肤完整性保持皮肤清洁、干燥,适当润滑4改善营养保证营养均衡,补充蛋白质和维生素预防压力性损伤需从多方面着手。首先要定期评估患者的压力损伤风险因素,包括身体状况、活动能力、皮肤完整性等。然后通过调整卧位、使用压力感应垫等方式来减轻压力。同时还要保持皮肤清洁干燥,适当补充营养,维护皮肤完整性。

压力性损伤的分期第1期皮肤完整性受损,出现持续性发红、变热、触痛等症状,但皮肤未破损。此时通过积极预防可以避免进一步损害。第2期出现部分厚度的皮肤损害,如水疱、磨损等。此时需要及时处理,避免病情恶化。第3期出现全层皮肤损害,直达皮下组织。此时已形成深部组织损害,需要专业的复杂护理。第4期出现全层皮肤损害,伴有肌肉、骨骼、关节等深层组织的损害。此时病情较重,需要积极救治。

压力性损伤的处理清洁及护理使用生理盐水或温和洗剂清洁受损皮肤,保持皮肤清洁干燥。可适当涂抹保湿和修复皮肤的软膏。伤口处理根据伤口情况选择适当的敷料,如水凝胶、海藻纤维、泡沫等,促进伤口愈合。对于严重损害需进行手术清创。压力管理调整卧位和使用减压垫等措施，持续减轻受损区域压力。必要时可考虑使用支架或矫形器固定。营养支持评估并纠正患者营养状况,补充蛋白质、维生素C、锌等有利于皮肤修复的营养素。

湿性皮肤损害的预防1保持皮肤干燥及时清洁排出液体,使用吸水性强的敷料2减少刺激避免使用过于刺激性的清洁剂和护肤品3改善微循环通过适度运动和穿衣保暖改善皮肤微循环4加强营养补充蛋白质、维生素和矿物质促进皮肤修复预防湿性皮肤损害需要从多个方面入手。首先要及时清洁和干燥皮肤,避免长期浸泡在湿润环境中。同时应该选用温和不刺激的护理产品,并通过适度运动改善皮肤微循环。同时加强营养补充也至关重要,确保皮肤具备良好的修复能力。

湿性皮肤损害的处理及时清洁受损皮肤,使用生理盐水或温和清洁剂,避免进一步刺激。涂抹保湿软膏或屏障型护肤品,形成保护膜,减少水分流失。必要时可使用透气性良好的敷料,如水凝胶、水胶膜等,吸收渗出物。针对严重湿疹或真菌感染可考虑使用适当的抗炎或抗真菌药物。

皮肤撕裂的预防轻柔操作在执行各种医疗操作时需极其小心谨慎,尽量减少对皮肤的挤压和拉扯。适当包扎在更换敷料或转移体位时,应该使用柔软的敷料并小心拆卸,避免撕裂皮肤。保持皮肤柔软经常涂抹润肤乳等产品,保持皮肤柔软有弹性,减少其脆弱性。

皮肤撕裂的处理当患者皮肤出现撕裂时,应该以最小化损害、促进愈合为原则进行护理。首先使用生理盐水或温和的清洁剂小心清洁受损区域,避免进一步刺激。再涂抹含有保湿或修复成分的软膏,起到保护作用。如果撕裂面积较大或伴有渗出物,可选用吸水性强的敷料,如水凝胶或泡沫敷料。坚持定期换药,观察皮肤修复情况。必要时可补充维生素或蛋白质,促进组织修复。同时还要注意转移体位时的动作轻柔,避免再次造成撕裂。

皮肤瘙痒的预防保持皮肤清洁干燥,定期擦拭皮肤并保湿,可减少皮肤干燥引起的瘙痒。注意饮食营养均衡,补充维生素和微量元素,增强皮肤健康。保持良好的心理状态,减少压力和焦虑,避免引起神经性瘙痒。保持室内空气湿润,避免皮肤长时间暴露于干燥环境中