卵巢癌分析课件.pptx

卵巢癌1

近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育----潜在病因卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生2/3患者，就诊时已是晚期5年生存率20-30%现状2

卵巢肿瘤概论3

卵巢肿瘤组织学分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌颗粒细胞-间质细胞瘤1、颗粒细胞瘤2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤（1）卵泡膜细胞瘤（2）纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）两性母细胞瘤无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚瘤绒毛膜癌畸胎瘤未成熟型成熟型4

组织学分级参照细胞分化程度而分为3级：分化1级：为高度分化分化2级：为中度分化分化3级：为低度分化5

临床表现卵巢良性肿瘤症状不明显腹胀压迫症状6

临床表现卵巢恶性肿瘤腹胀腹部肿块腹水（症状轻重取决于①肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的程度②肿瘤的组织学类型③有无并发症。）7

并发症蒂扭转破裂感染恶变8

恶性肿瘤的转移途径直接蔓延及腹腔种植淋巴道转移沿着卵巢血管的走行从卵巢门淋巴管达髂内、外淋巴结沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结9

恶性肿瘤临床分期I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ib:肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ic:Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。10

恶性肿瘤临床分期II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管IIb:蔓延到其他盆腔组织IIc:IIa或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞11

恶性肿瘤临床分期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。IIIa:显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移IIIb:腹腔转移灶直径≤2cmIIIc:腹腔转移灶直径2cm和（或）区域淋巴结转移。12

恶性肿瘤临床分期IV期远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）13

诊断基本诊断病史、症状、妇科检查、体检。特殊检查B型超声检查肿瘤标志物腹腔镜检查放射学诊断细胞学检查14

卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别年龄病程包块性质和部位腹水征B-型超声肿瘤标志物15

良性交界性恶性乳头状突起少多多细小或疣状呈片毛状粗，菜花状实性区无可有2/3为半质性包膜破裂无可有较多51%腹膜种植无有多出血坏死无，清液有多良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴别16

良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别

良性交界性恶性细胞排列整齐极性稍丧失极性丧失细胞增生单层2-3层4层以上纤毛有