膈肌痉挛分析和总结.docx

膈肌痉挛

膈肌痉挛又叫“打呃”。多因饮食不节、饭后感受风寒、膈肌和胃部的疾患及胃神经官能症等引起。表现为连续不断地打呃，短者数分钟，长者可达数小时。有的在数日内反复发作，影响休息和工作。临床上常见如下四个证型。

胃中寒冷：呃声沉缓有力，得热则减，得寒则甚，舌苔白润，脉迟缓。

胃火上逆：呃声洪亮，连续有力，冲逆而出，口臭烦渴，面赤便秘，舌苔黄，脉滑数。

脾肾阳虚：呃声微弱，气不接续，面色苍白，手足不温，腰膝酸软无力，舌淡，脉沉细。

胃阴不足；呃声急促而不连续，口舌干燥，烦渴不安，舌红少津，脉细数。

（一）起居调养法

外感风寒是膈肌痉挛发生的原因之一，故患者生活起居，应注意防寒保暖，避免风寒之邪的侵袭。

（二）心理调养法

精神紧张，会使全身肌肉和神经都处于紧张状态，不利于膈肌痉挛的缓解，故患者应经常保持轻松愉快的心情。至于由胃神经官能症引起的膈肌痉挛，心理调适更是至关重要，患者除设法自我控制，保持轻松愉快的情绪之外，应主动接受心理治疗。

（三）饮食调养法

膈肌痉挛与饮食不节关系密切，所以，病人应注意饮食物的选择，忌生冷、辛辣、煎炸等刺激性强或不易消化的食物。饮食以清淡为宜。此外，以下食疗方有益于本病的治疗，可酌情选用。

生姜15克、大枣10枚、红糖25克，水煎趁热饮下。本方适用于胃中寒冷之呃逆。

鸭蛋2个、石斛10克、白糖10克。将石斛煎汤，用其汤煮熟鸭蛋，冲白糖服用，每日早晚各服1次，连服3日。本方适用于胃火上逆之呃逆。

干姜8克、百合15克，水煎，每日2次分服。本方适用于脾肾阳虚之呃逆。

天花粉、白蜜各适量。天花粉削去外皮后晒干，研为细末备用；另将蜂蜜炼熟后过滤备用。每日2～3次，每次取天花粉12克，蜂蜜1汤匙，用开水调化饮之。本方适用于胃阴不足之呃逆。

（四）药物调养

常用验方

胃中寒冷：干砂仁适量。每次取砂仁2克，不拘时，洗净后放入嘴中细细嚼之，余渣吐出。

冒火上逆：鲜酥梨、鲜塘藕适量，鲜竹沥1小杯。将梨、藕洗净，削去外皮，切成丁，用干净纱布包住后绞出汁。不拘时，随意饮之。如火气过甚，可于上方加鲜竹沥1小杯调服。

脾肾阳虚：麻雀3只，小茴香10克，干姜6克，三七6克，黄精30克。煎上药取汤炖麻雀肉服，食肉喝汤，每日1剂分3次服，连服数剂。

胃阴不足：沙参15克，麦冬15克，生地15克，玉竹15克。水煎服。

常用中成药

①胃中寒冷首选良附丸，每次6克，每日2次。②胃火上逆首选凉膈散，每次9～15克，每日2次，温开水或芦根汤送服。孕妇慎用。③脾肾阳虚首选附子理中丸，每次6～9克，每日3次，温开水送服。④胃阴不足，首选琼玉膏，每次15克，每日3次，温开水或蜂蜜送服。

（五）针灸调养法

体针：取穴为足三里、中脘、内关、天突、膻中、膈俞、巨阙。足三里、内关、中脘直刺，用捻转提插手法，使酸胀感直达胃脘。内关、足三里两穴，针柄上加艾球温灸，疗效更好。天突用针从胸骨切迹上缘之内方向下刺入，深1～1.5寸，使针感传至咽部与胸部，膻中用针先平刺，再向下沿胸骨斜刺，使针感向左、右、下放散。膈俞平刺，深0.5～

0.8寸，使针感局部出现麻胀。巨阙，平刺，深1寸左右，以局部出现沉胀感为好。

以上处方及操作适应于各种证型之呃逆，临床应用亦可根据具体证型，配上1～2个有针对性的穴位。如：①胃中寒冷配太冲，②胃火上逆配天枢、内庭，③脾肾阳虚配三阴交、脾俞、肾俞，④胃阴不足配三阴交等。

耳针：取神门、膈、皮质下（双侧）。用强刺激手法，间歇捻转，留针30分钟。或用皮内针留埋6～8小时，隔日1次．

艾灸：取膻中、中脘、关元，用艾条熏灸20～30分钟，也可用艾柱灸3～5壮。

（六）推拿调养法

指压翳风穴、或天突穴、或攒竹穴。

压眼法：按压眼球至酸胀。

病人取仰卧位，术者站在病人的左侧，用左手掌指关节着于中脘穴，右手掌根按压其指背，然后，随病人呼吸逐渐用力向下按压，约3～4分钟，待病人下肢有明显酸麻重胀感后松指，再如法按压上脘穴和指压关元穴，以和调胃腑，降浊气。接下来，用两手拇指自剑突沿肋弓向胁肋两侧分推，再用两掌的边缘揉运腹部，再按压足三里，以和胃降逆宽胸利膈。最后，病人取俯卧位，术者用两手拇指指面自脊柱两侧足太阳膀胱经第一侧线作由颈至腰骶直推，并指揉胃俞、脾俞、肾俞、膈俞等穴，以调脾胃肾之气，抑制呃逆。

（七）其他调养法

憋气法：深吸一口气，直至腹和胸腔气满再也不能吸气时，马上捏住鼻子，摒气

1～2分钟后呼气，反复3～4次。

大惊法：突然惊吓患者。适用于情志因素而患病者。

饮温水法。饮服温热开水。

气功调养法（放松功）：站、坐、卧均可。采用三线放松法或分段放松法。对胸、