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技能第二章人体营养状况测定和评价一、人体体格测量二、生化检查方法

一、人体体格测量

测评和评价的分类中医:望、闻、问、切。西医:西医测评和评价,就是用西方医学的方法来评判机体的营养状况.以测定身高.体重.皮质褶的厚度.上臂肌围.生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法.全面系统测评和评价包括三方面内容1、评价食物的营养水平即评价摄入膳食中营养成分的数量与质量、膳食结构、烹调加工等方面达到合理营养要求的程度。2、评价人体的营养状态能反映人体营养状态的体格检查。3、体内营养储备水平等方面的评价。（实验室的检查）测评、评价的具体方法是指通过测量询问了解被调查对象生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病。是通过对被调查者血、尿中所含营养素及其代谢产物或有关成分进行生化检验，以了解人体内营养素的储存及代谢状况。实验室的检查有哪些？1、血浆蛋白、血红蛋白、运铁蛋白；2、鉴定维生素D营养水平，可测定血清中无机磷含量及血清碱性磷酸酶活力。3、通过血液或毛发、指甲测定营养素如锌、硒等无机盐。人体测量（体格检查）体格测量方法婴儿的体重：体重的计算方法半岁前体重（公斤）＝出生时体重（公斤）＋月龄×0.6半岁后体重（公斤）＝出生时体重（公斤）＋月龄×0.51岁以后体重（公斤）＝年龄×2＋812岁以后可按成人计算。孕妇的体重：孕期平均增重12.5公斤。怀孕分三期：1～12周为早期；12～27周为中期；28～40周为后期。早期增重不足2公斤。中、后期，如果平均计算，0.4公斤/周为宜。孕期体重体质指数及体重增加身高是反映骨骼发育，尤其是钙和蛋白质在体内储备情况的指标。评价时，一般以实测身长与同龄组的标准身长相比较；实测身长为标准身长的80%以下者评为矮小；80-93%为正常；大于105%者为高大顶-臀长：3岁以下小儿量顶-臀长，取卧位。准备工作与测量身长的要求相同。测量者左手提起小儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直，移动足板使其压紧臀部测量。坐高：3岁以上小儿量坐高，被测者坐于坐高计的坐盘或有一定高度的矮凳上，先使身躯向前倾，骶骨靠墙臂或量板，然后使上身向后靠成直坐姿势，两大腿伸直与身躯成直角，与地面平行。皮褶厚度测量部位人体测量指标的评价常用的体格评价常数常用的体格评价常数常用的体格评价常数上臂围的正常值(厘米)均值男18~25岁25.9标准差2.0926~45岁27.12.5146~26.43.05女18~25岁24.52.0826~45岁25.62.6346~25.63.32上臂肌围标准值:24.8厘米常用的体格评价常数二、生化检查方法意义：生化检查在评价人体营养状况中具有重要地位，特别是在出现营养缺乏病症状之前，即所谓亚临床状态时，生化测定可反映出机体营养缺乏的程度测定指标：评价营养状况的生化测定方法较多，基本上可以分为测定血液及尿液中营养素的含量、排出速率、相应的代谢产物、以及测定与某些营养素有关酶活力等取样原则：在进行生化测定时，取样的种类、方式、时间及保存运输均是十分重要的，所取的样品应能够确切反映受检者的营养素摄取水平，而且还应考虑到样品容易取得。常用样品：最常取的样品是血液及尿液，毛发、指甲以及某些体液（如汗液、唾液、胃液等）也可用于测定某些特定营养素的营养状态。血样的收集和保存采血容器：玻璃毛细管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血样的容器都必须经严格清洗及消毒，以防污染，影响结果.血清或血浆的分离：样品取得后，应尽快分离血清（或血浆），可在每分钟3000转下离心10～15分钟。若需血清标本则直接将血液注入清洁的试管或小瓶内，待其凝固后分离血清；若用全血或血浆进行检验时，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内，盖塞后，立即轻轻混匀。防止溶血：血清（或血浆）与红细胞内有些化学成分的含量差别甚大，有的可差几倍、十几倍，甚至一百多倍血清溶血会干扰试验进行，在采血操作中应防止溶血，如保存于冰箱时，应放于4℃冰箱保存，切勿将全血冰冻。抗凝剂：抗