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毕业论文
论文题目:
阑尾炎的治疗分析
论文摘要:
目的阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法
通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应
注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。
目录
一资料与方法
1病因
2临床表现
3辅助检查
4临床鉴别
5并发症
二讨论
1手术适应证及禁忌证
2手术方法选择及考前须知
3治疗:手术治疗保守治疗
三结果
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阑尾炎是临床最常见的急腹症之一,好发于老年人及儿童,
阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾,又是一个盲端。一条动
脉两条静脉导致供血缺乏。
临床资料40例患者均经B超、血常规、CT、*线检查
及临床表现确诊。年龄12~48岁,平均28.岁。
1病因
急性阑尾炎
〔1〕阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾
管腔阻塞的常见原因有:①淋巴组织明显增生,最常见,约
占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、炎
性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;④阑尾的解剖
构造异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。
〔2〕细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,容物排出受阻,腔致病
菌繁殖并分泌毒素和外毒素,上皮的完整性受损,细菌侵入
壁并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌多为
肠道的格兰阴性杆菌和厌氧菌。
〔3〕其他胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。
饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可
因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。
慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来,少局部开场即
呈慢性过程。局部可因阑尾腔粪石、虫卵等异物,或阑尾扭
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曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢
性炎症变化
2临床表现
急性阑尾炎
常见病症和体征
〔1〕常见病症
1〕转移性右下腹痛:疼痛多开场于上腹部或脐周,位置
不固定,数小时〔6~8小时〕后转移并固定于右下腹,约70
%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型病症;少局部病例病
初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类
型而又差异:单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛;化脓性阑尾炎
者呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧
烈腹痛;穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔压力骤降而出现腹痛
暂时缓解的现象,但并发腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧。盲
肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;盆位阑尾炎者的腹痛位于
耻骨上区;肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛;极少数脏反位
者呈左下腹痛。
2〕胃肠道反响:阑尾炎早期,病人可出现厌食、恶心和呕
吐,局部病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时,炎
症刺激直肠和膀胱,引起排便次数增多、里急后重和尿痛。
弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排便排
气减少等病症。
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3〕全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重
可出现全身中毒病症,如寒战、高热、脉速、发燥不安或反
响迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时,可有心、肺、肾等器官
功能不全的表现,假设发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄
疸。
〔2〕体征
1〕右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于
麦氏点,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固
定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹
时,即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相
关,假设阑尾炎症扩散,压痛围亦随之扩大,但压痛点仍以
阑尾所在部位最明显。
2〕腹膜刺激征:包括腹肌紧、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱
或消失
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