卫生信息共享文档编制规范.doc

ICSFORMTEXT11.020

FORMTEXTC07

FORMTEXT

FORMTEXTWS

中华人民共和国FORMTEXT卫生行业标准

FORMTEXTWS/TFORMTEXTXXXXX—FORMTEXT2013

FORMTEXT

FORMTEXT卫生信息共享文档编制规范

FORMTEXTSpecificationfordraftingofsharingdocumentofhealthinformation

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FORMDROPDOWN

FORMTEXT（本稿完成日期：）

FORMTEXT2013-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXT2013-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT中华人民共和国卫生部发布

WS/TXXXXX—2013

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目次

TOC\h\z\t前言、引言标题,1,参考文献、索引标题,1,章标题,1,参考文献,1,附录标识,1,一级条标题,3,二级条标题,4,三级条标题,5前言 III

引言 IV

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 2

4内容结构 3

5文档规范元数据 3

5.1文档规范描述格式 3

5.2文档规范标识符编码规则 4

6文档架构规范 5

6.1文档架构 5

6.2模板约束 5

6.3文档等级 6

7文档头内容记载要求 6

7.1一般性约束 6

7.2主题数据 7

7.3管理数据 8

7.4关联数据 9

8文档体内容记载要求 9

8.1非结构化文档体 9

8.2结构化文档体 9

8.2.1章节记录内容 9

8.2.2条目记录内容 10

记录要求 10

条目活动 10

条目关联 13

9业务文档制定的基本规则 15

9.1卫生信息开放系统互连OID规则 15

9.2文档信息模块、数据元素的约束性描述 15

9.3文档规范的描述规则 16

9.3.1文档内容信息模块组成描述格式 16

9.3.2文档头元素描述格式 16

9.3.3文档体描述格式 16

9.3.4章节中条目构成描述格式 17

9.3.5章节元素组成描述格式 17

9.4数据元素的层次规范和值域规范 17

附录A（规范性附录）卫生信息共享文档分类与编码 18

附录B（资料性附录）ISO/HL7CDAR2文档结构 20

附录C（规范性附录）卫生信息开放系统互连OID总体设计 21

附录D（规范性附录）卫生信息开放系统互连对象标识OID分配表 23

附录E（规范性附录）卫生信息数据元值域代码OID分配表 26

前言

本标准依据GB/T1.1-2009标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写给出的规则起草。

本标准由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。

本标准起草单位：

本标准的主要起草人：

引言

卫生部制定的我国卫生信息化发展的“十二五”规划，初步确定了“十二五”期间，我国卫生信息化发展的框架--“3521”信息化建设工程。旨在整合散布在不同医疗卫生服务机构、不同应用系统中的医疗卫生信息，以实现互联互通、信息共享，帮助提高医疗保健质量、降低成本以及减少医疗差错，进一步提升卫生管理与决策的水平。值得关注的是，具有业务逻辑特征和明确语义的卫生信息共享文档规范的研制及实施是以实现互联互通、信息共享为目的的卫生信息化建设的关键，是卫生信息化工程的支撑和重要组成部分，关系到整个卫生信息化建设的可持续发展。

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卫生信息共享文档编制规范

范围

本标准规定了卫生信息共享文档的分类体系、内容、架构、文档头和文档体内容记载要求、卫生信息共享文档的描述规则。

本标准适用于全国各级各类提供医疗卫生服务的医疗卫生机构、从事卫生信息化服务的IT厂商以及相关的行政管理部门，是所有与卫生信息共享文档有关的信息系统建设的重要规范性依据。

规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

GB/T11714全国组织机构代码编制规则

GBT17969.1-20