通识教育肾内科讲义课件.pptxVIP

肾脏，您熟悉吗;肾脏的位置、大小和结构;肾脏的位置、大小和结构;肾脏的结构功能单位：肾单位

肾小球，肾小管，集合管

每个肾脏有130万个肾小球;人的肾脏有哪些主要功能？（肾单位）;泌尿系统疾病有哪些？;慢性肾脏病包括哪些疾病？;为什么近30年来慢性肾脏病病人会逐年增多？;为什么近30年来慢性肾脏病病人会逐年增多？;世界;哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？;您知道自己的肾脏是否健康吗？;虽然药物能改善贫血、高血压等症状，但并不能有效清除大量毒素，甚至利尿剂的利尿作用也大大降低。

Ca-P-PTH监测处理

8克蛋白质，但同时必须防止营养不良。

药物毒性对肾脏有何危害？如何预防？

为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？

即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。

因此，临床要提高合理用药的水平，防止滥用或用药种类过多；

排出人体的代谢产物和有毒物质

部分医生缺乏为患者（高危人群）进行尿常规、肾功能检查的意识。

如何早期发现糖尿病肾病？如何预防？

(尤其是小朋友更需要注意)

8、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况

生成尿液，维持水的平衡原尿180升，终尿1.

3、避免或及时纠正急性加重的危险因素

II期GFR60--89;慢性肾病治疗的现状;慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显。

误区“没症状就没病”

许多常规体检或单位查体，常不做肾功能化验

肾病专业的发展还落后于防治工作的客观需要。

部分医生缺乏为患者（高危人群）进行尿常规、肾功能检查的意识。

全科医生-社区卫生服务作用尚未充分发挥。

目前检查肾功能的各种方法缺乏早期敏感指标;我国肾病科普宣传比较薄弱

“看病难”问题依然存在，部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊

有关肾病治疗的虚假宣传仍有一定市场(如所谓”肾宁散”等等)。

肾病治疗的社会保障水平还不够高。;慢性肾脏病有哪些主要症状？;早期（相对）可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、踝关节）水肿，尿中大量下肢（尤其泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间尿量、次数增多。

肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。

;筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法？;筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法？;尿蛋白(Pro)：尿蛋白阳性常由肾病导致，但血浆蛋白过多、剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物等也可能引起尿蛋白阳性。定性检查

葡萄糖(Glu)：尿糖阳性提示肾小管重吸收功能下降或糖尿病。血糖正常、尿糖阳性时，称为“肾性糖尿”，说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常（葡萄糖从肾小管漏出去），并非糖尿病。

红细胞(Ery)：尿红细胞阳性称为“血尿”。血尿轻者肉眼不能发现，须经显微镜检查方能确定，称“镜下血尿”；血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色，称为“肉眼血尿”。“血尿”常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石，有时也可见于泌尿系的肿瘤、囊肿、畸型、外伤等。;减小透析治疗人群的规模

从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。

对没有肾病的人群（健康人群）

一级预防

(尤其是小朋友更需要注意)

8%（全国患病人数约1.

临床上出现腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退等。

尽最大可能保护受损肾脏

原发或继发性肾病的发病率仍然较高各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高

虽然药物能改善贫血、高血压等症状，但并不能有效清除大量毒素，甚至利尿剂的利尿作用也大大降低。

我国肾衰竭病人治疗现状

代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）

贫血患者要检查肾脏功能

为什么尿毒症病人需要进行透析治疗和肾移植

肾脏的位置、大小和结构

3、避免或及时纠正急性加重的危险因素;如果发现尿异形红细胞80%，应考虑血尿来自于肾小球。;血清肌酐浓度（sCr）：清晨空腹抽血化验（正常值）。肌酐是体内肌肉组织代谢产物，当肾小球滤过功能明显下降（往往下降50%左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。肌酐水平受肌肉容量的影响，肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；肌肉含量少、萎缩者，则血清肌酐偏低。

血清尿素氮浓度（BUN）：（正常值）。BUN在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中BUN浓度判断患者肾功能。;24小时尿蛋白定量：正常值0.2克/24小时。如24小时尿蛋白定量增多，可反映肾小球或肾小管病变程度。该检查比尿常规尿蛋白检查更为准确，因而能更好地反映病情。但是尿液留取不足24小时；尿中混有异物；当日进食大量蛋白质