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(70)警惕凶险的胰腺炎[1]

《电视门诊》（70）警惕凶险的胰腺炎片头、导视一欢迎收看《电视门诊》节目，本期将介绍急性胰腺炎的防与治，急性胰腺炎是常见的急腹症之一，女性高于男性。

大多数人是因为胆囊炎、胆石症所引起的急性胰腺炎。

临床上尽快确诊对挽回病人的生命非常重要。

详细内容请观众朋友们收看正在播出的电视门诊节目。

【主持人】观众朋友们，大家好！欢迎您收看《电视门诊》节目。

一到节假日期间，急性胰腺炎的病人就会增多，而这种病人的发生，大多是节假日期间暴饮暴食所造成的。

我们今天就要聊聊这个急性胰腺炎话题。

今天来到我们节目现场的嘉宾来自于滁州市第一人民医院普外科。

在我们的节目过程当中您如果有相关的问题都可以播打我们屏幕下方的热线电话来直接的向专家进行咨询。

节目的一开始，让我们先通过专家档案来认识一下今天的两位嘉宾。

专家档案小片头【主持人】（问题一）：

什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。

重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。

本病好发年龄为20－50岁，女性较男性多见。

【主持人】（问题二）急性胰腺炎病因急性胰腺炎的病因很多，其发病机理也有争论。

本病的病因与下列因素有关：

1、胆道疾病为我国最常见的病因占50－80％。

2、胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。

3、十二指肠乳头邻近部病变。

4、酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。

5、手术与损伤。

6、其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎；药物；某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。

【主持人】（问题三）急性胰腺炎症状1、腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。

当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。

2、发热大部分患者有中度发热。

3、恶心、呕吐与腹胀起病时有恶心、呕吐、有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。

4、黄疸较少见。

于发病后第2－3天可出现轻度黄疸，数天后即消退。

5、休克仅见于急性出血坏死型胰腺炎。

休克可逐渐发生或突然出现。

【主持人】（问题4）那么正好我们也通过一个短片来具体了解一下检查的方法。

检查方法引起急性胰腺炎发病的因素很多，当病人送到医院就诊时，医生会根据病人的症状尽快判断是否患了急性胰腺炎，并要做一系列的临床检查，这对挽回病人的生命是非常重要的。

检查的主要内容有：

血液检查，从静脉抽取一定量的鲜血，检查分析白细胞计数的数量，正常为10～20109/L之间，如果感染严重时，白血球计数偏高，并出现明显核左移。

血、尿淀粉酶的测定在临床上具有重要的诊断意义。

血清的正常值是8～64温氏单位，或40～180苏氏单位；尿是4～32温氏单位。

而急性胰腺炎病人的胰淀粉酶溢出胰腺外面，迅速吸收入血，由尿排出，所以血尿淀粉酶大量增加，这也是诊断急性胰腺炎的重要依据。

一般血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时的标本最有价值，到24小时达时达到最高峰。

在维持5～7天后才会缓慢下降。

如果淀粉酶值下降后回升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。

因此，当测定值256温氏单位或500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。

另外，X线检查能看见腹部局部或广泛性肠麻痹，小网膜囊内积液积气及胰腺周围有无钙化影等情况。

B超与CT也能显示胰腺肿大的轮廓，渗出积液的多少与分布状况，这对假性胰腺囊肿、脓肿都能作出检测与诊断。

小片头现在我手上已经有一些观众的提问了，我们来看一下。

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