气胸病历及护理.pptx

气胸简介气胸是指胸膜腔内压力升高或肺组织破裂,导致空气进入胸膜腔的一种临床综合征。它可以引发胸痛、呼吸困难等症状,是需要及时诊治的一种危险病症。by茅弟

气胸的定义气胸是指因某种原因导致胸膜腔内压力升高或肺泡破裂,使空气进入胸膜腔的临床综合征。这种情况会引起胸部不适、呼吸困难等症状,是一种需要及时诊治的危险病症。气胸的发生可能源于外伤、肺部疾病或自发性原因,给患者的生命安全带来严重威胁。

气胸的分类根据发生原因分类：外伤性气胸、自发性气胸和继发性气胸。根据病程分类：急性气胸和慢性气胸。根据气胸的范围分类：局限性气胸和广泛性气胸。根据气胸的程度分类：完全气胸和不完全气胸。根据气胸的压力状态分类：开放性气胸、封闭性气胸和张力性气胸。

气胸的病因外部创伤各种外部创伤如胸部撞击、刺伤、枪伤等可导致肺组织破裂,引发气胸。肺部疾病如肺气肿、支气管哮喘、肺结核等,这些疾病可能造成肺组织损害而发生气胸。自发性原因一些人群由于自身肺组织的特殊性，也可能发生自发性气胸。常见于青壮年男性。其他原因如肺部恶性肿瘤、胸膜粘连等都可能引发继发性气胸。

气胸的症状胸痛：患者常有突然发作的剧烈胸痛,疼痛常位于伤侧或气胸所在部位。呼吸困难：气胸发生后,患侧肺功能下降,致使呼吸困难,可伴有憋气感和喘息。咳嗽和咳痰：少数患者可出现咳嗽和少量咳痰症状。皮下气肿：严重气胸可出现皮下气肿，表现为皮肤隆起、压之有沙沙音。休克：张力性气胸可出现休克表现,危及生命。

气胸的诊断1病史采集了解患者的病史信息,包括发病时间、诱因、症状等,有助于判断气胸的类型和原因。2体格检查通过触诊、叩诊和听诊等方法,可以发现胸部异常体征,为诊断提供依据。3影像学检查胸片和胸部CT检查是主要的影像学方法,可明确诊断气胸的部位、范围和程度。

气胸的治疗原则1及时诊断准确评估气胸的类型和严重程度2针对性治疗根据不同类型采取不同的治疗方案3缓解症状快速止痛、改善呼吸4防止并发症及时处理以避免严重后果气胸的治疗应遵循及时诊断、针对性治疗、缓解症状、预防并发症的原则。首先要准确判断气胸的类型和严重程度,然后采取相应的治疗措施,缓解患者的胸痛和呼吸困难等症状,同时防止出现严重并发症。综合运用保守治疗和手术治疗相结合的方式可以实现更好的治疗效果。

保守治疗对于大多数轻度或中度的气胸患者而言,保守治疗是首选的治疗方式。保守治疗包括休息、氧疗、观察等措施,可以促进自然愈合,避免对机体造成更大损害。适当的保守治疗有助于减轻症状,控制病情发展。

穿刺引流治疗评估病情根据影像学检查结果,评估气胸的类型和严重程度,确定是否需要进行穿刺引流治疗。穿刺引流在局麻下,将针头插入胸膜腔内,将积聚的空气或液体引出,以减轻胸内压力。持续引流将引流管固定在胸壁上,通过持续引流的方式使气胸得到逐步恢复。

胸腔闭式引流治疗引流管插入在无菌条件下,在胸壁上选择合适位置插入引流管,将其固定于皮肤上。引流管连接将引流管与引流装置连接,确保管路通畅,并通过水封装置实现一向引流。病情监测密切观察引流量、压力变化,及时调整引流速度,防止再次气胸发生。

胸腔镜手术治疗对于复发性气胸或不能通过保守治疗及引流治疗治愈的患者,可选择进行胸腔镜手术治疗。手术可以彻底修补肺组织的破损,并处理肺部或胸膜的病变,从而根治性地解决气胸问题。手术具有创伤小、恢复快等优点,是气胸治疗的有效选择。

气胸的并发症张力性气胸：气胸进展严重时,胸腔内压力过高可引发心肺功能障碍,危及生命。纵膈移位：大面积气胸可导致纵膈向健侧移位,压迫心肺功能。胸腔粘连：反复气胸可引发胸膜粘连,增加手术难度。感染并发症：引流管感染、胸腔积液等，需及时处理以免恶化。心肺功能障碍：严重气胸可导致心功能和呼吸功能衰竭。

气胸的预防早期发现致病因素及时发现并预防导致气胸的潜在危险因素,如肺部疾病、外伤等。积极治疗基础疾病对于肺部基础疾病患者,应积极进行有效治疗,避免引发气胸。减少外伤风险注意日常防护,尽量避免意外外伤,降低气胸的发生风险。养成良好生活习惯戒烟限酒、保持良好的饮食习惯和适度运动,有助于预防气胸。

护理目标缓解症状通过积极的护理措施，如氧疗、痛苦控制等，缓解患者的胸痛、呼吸困难等症状，提高生活质量。预防并发症密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如张力性气胸、纵膈移位等。促进康复制定个体化的康复计划，包括合理饮食、适当活动等，帮助患者尽快恢复健康。提高生活质量在治疗过程中关注患者的心理健康，提供针对性的心理干预，最大程度帮助患者重返社会。

病历收集收集患者的详细病史是气胸诊断的重要基础。护士应详细了解患者的就诊原因、症状发生时间、部位及性质等。同时查询既往病史,如是否有肺部疾病、创伤等,以识别可能的致病因素。收集家族史、生活习惯等相关信息,为后续治疗及护理提供依据。

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