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高血压患者的健康教育

目的：探讨高血压病健康教育的方法。我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低，高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和和控制高血压。故我们以高血压患者、家属为对象有目的、有计划地进行心理、饮食教育、运动、药物指导及高血压患者自我监测及并发症防治指导。结果：高血压患者健康行为得到良好的改善。本文总结了对高血压患者进行健康教育的体会。

【中圖分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0154-02

1资料与方法

1.1对象：2009～2011年12月间在本院进行住院治疗的高血压患者260例，均符合WHO高血压诊断标准，其中男15O例，女11O例；年龄20～85岁，平均56岁；患者在先给予饮食、运动方式控制血压后，再给予降压药物治疗。

1.2方法：评估并确定病人和家属的教育需求，制定教育目标：在病人的健康教育中，通过与病人和家属的交谈，了解患者的一般资料、社会文化、经济状况、心理状况和自护能力及对高血压的了解程度，综合各方面因素，共同制定教育目标，选择教育方法：因人施教，采取不同教育方法，并辅以实物模型、图片、手册和幻灯片等教学工具。教育内容：高血压的性质与危害、心理教育、个人的饮食疗法、运动疗法和降压药物疗法、如何监测血压、并发症的预防和治疗、烟酒的危害性以及健康的生活方式。高血压性质及危害教育：告之患者高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预，且是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。高血压的心理教育：减轻精神压力，保持心理平衡心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过度的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。高血压的饮食教育：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入。摄入钠盐可显著升高血压，增加高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于世界卫生组织每日应少于5g的推荐，而钾盐摄入则严重不足。因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。比如可以尽可能减少烹调用盐，减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货，增加蔬菜和水果的摄入量，肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。高血压的运动指导：一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的体力活动（每天30分钟左右）；而每周则应有3次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等，运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。高血压的药物指导：在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。教育者应指导患者掌握用药时间，剂量，药物的作用理类型，作用时间及可能出现的副作用，及副作用的处理方法。高血压的自我监测：血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压3种方法。而高血压患者应学会家庭血压监测，家庭血压监测用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，而且有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。高血压的健康行为指导：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复吸率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并指导患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。而长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。所有患者均应控制饮酒量，每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过15g。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50m1、100ml和300ml。健康教育方式：开设高血压健康咨询门诊、高血压防治中心、举办高血压电视讲座，专职医生和有经验的主管护师进行讲解，每月进行一次电话回访：给每个人发放高血压教育小手册子和健康教育处方；通过办黑板报、张贴高血压传宣画进行传