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骨关节及其常见疾病

一、骨关节定义：

骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。

二、骨关节发病原因及易发病人群：

：发病原因：

（1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。

：发病人群：

（1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7）

长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。

三、骨关节常见疾病——骨折

：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，

中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。）

：发生骨折的主要原因主要有三种情况：

直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。

间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。

积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。

：骨折的临床表现：

休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。）

发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。

1：畸形（骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。）

骨折的特有体征：2：异常活动（正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。）

1.复位

1.复位（将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以

重新恢复骨骼的支架作用）。

2.固定（骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将

其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。）

3.功能锻炼（通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛

四、骨关节常见疾病——骨关节炎

：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创

伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。）

：骨关节炎病因：

：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

1.

1.机械性或解剖学异常（髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、

多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。）

2.炎症性关节疾患（化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、

血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征。）

3.代谢异常（痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质

沉着症、羟磷灰石结晶。）

继发性骨关节炎：

：骨关节炎临床表现：

关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。

关节僵硬（活动时有摩擦感或“咔嗒”声）。

病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

：骨关节炎常用药物及副作用：

镇痛剂（乙酰氨基酚） 上瘾、依赖、危害身体。

非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络、） 胃肠道副作用：胃、十二指肠溃疡（消化道出血）。

肾上腺皮质激素 糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。

见效较慢、效果不稳定。①透明质酸。

见效较慢、

效果不稳定。

②过氧化物歧化酶

改变病情药、软骨保护剂：（SOD）。

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。

五、骨关节常见疾病——类风湿关节炎

类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜

炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。）

：类风湿关节炎病因：

（1）RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。

：类风湿关节炎临床表现：

晨僵（早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。）

①多关节受累（呈对称性多关节炎）。

②关节畸形（手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天

关节受累的表现：鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。）

③其他（膝关节腔积液、神经压迫、颈椎受累、脊

①一般

①一般表现（发热、类风湿结节、类风湿血管炎、淋巴结肿大。）

②心脏受累（心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、

冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。）

③呼吸系统受累（胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性

肺病等。）

④肾脏表现