医院消毒隔离制度.docx

医院消毒隔离制度

Ⅰ目的

有效避免医院感染发生，落实各项感染防控消毒隔离措施。

Ⅱ范围

本制度适用于全院各科室。

Ⅲ制度

一、严格执行无菌技术操作规程和标准预防原则。

二、医务人员操作前戴一次性医用口罩、帽子，必要时戴手套、护目镜、穿防护服，在诊查、治疗和护理不同患者或同一患者不同部位时，严格执行洗手或卫生手消毒。

三、应做到一人一针一管、一人一带一消毒，执行率100%；湿式扫床，一床一巾、一桌一巾一用一消毒；中医理疗室使用一次性针灸针，严禁重复使用。

四、各种治疗、护理及换药按清洁、感染、隔离伤口依次进行，各种感染性疾病及特殊感染伤口（皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽和多重耐药菌等）应在病房换药，不得进入治疗室，感染性敷料放入双层黄色医疗废物包装袋内。

五、环境表面消毒方法：用于杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和亲脂类病毒可用500mg/L含氯消毒剂进行物表、地面擦拭消毒；用于杀灭所有细菌（含芽孢）、真菌和病毒可用2000mg/L-5000mg/L含氯消毒剂进行物表、地面擦拭消毒。

六、可复用医疗器械（螺纹管、面罩及湿化罐、口咽通道、氧气湿化瓶、简易呼吸器等）应一人一用一消毒，用后交消毒供应中心统一处理。

七、使用小包装的碘伏、酒精，密闭保存，一经打开，注明开启时间，使用有效期为3天。

八、凡手术前、分娩前、入住ICU和血液净化室以及内镜检查的患者均术前检测抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、TPHA、感染患者与非感染患者分开安置，急诊患者按感染患者处理。

九、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计、袖带、听诊器、体温计保持清洁。血压计袖带若被血液、体液污染时，用含氯消毒剂浸泡30min后，清洗晾干备用；听诊器可在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒；体温计每次用后应在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净，干燥保存。

十、物体表面保持清洁，地面采用湿式清扫，每日1-2次；当受到病原体污染时，用含氯消毒剂及时擦拭地面；各室拖把（地巾）专用有标识，悬挂晾干备用。

十一、物表、地面被血液、体液污染应戴手套用吸水纸或布吸附，消毒后清洁处理。门诊地面每日用含有效氯消毒剂拖地，各病区病床、床头柜、门把手每日用含有效氯的消毒剂擦拭消毒。

十二、空气消毒记录完整，每季度分别进行空气、医务人员手、医疗器材、使用中的消毒剂、物体表面等环境卫生学监测。

十三、门诊、急诊的平车、轮椅、诊查床每日消毒，被污染时及时消毒。

十四、消毒剂、灭菌剂严格掌握浓度，监测有记录。

十五、医学检验科静脉抽血一人一针一管，一巾一带一消毒，手套一人一用一消毒或更换，检验单经消毒后登记、发放。

十六、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤黏膜的诊疗器械应灭菌；接触完整皮肤和黏膜的诊疗器具应消毒。一次性使用医疗用品严禁重复使用。

十七、患者转科、出院、转院、死亡后床单位做终末消毒处理。

十八、医疗废物和生活垃圾严格分类放置，专人收集。医疗废物管理按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行分类、处理。

十九、污水按照规定严格消毒，总余氯含氯达到6.5-10mg/L，保证污水达标排放。

Ⅳ参考依据

1.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512—2016）

2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（原卫生部第36号文）

3.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012）

4.《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—2005）