疾病常识分析和总结.docx

护理实践基础知识内科护理

疾病名称

症状

体征

确诊方法

护理诊断

治疗、护理

慢支

长期、反复咳嗽、咳痰、喘息

焦虑

加重期：控制感染

（主病因：吸烟）

营养失调

肺气肿

进行性、呼吸性呼吸困难（气短）

桶状胸、语颤减弱、过清音、

肺功能测定：残气量∕肺总量

气体交换受损

进行呼吸锻炼

呼吸音减弱

比值

活动无耐力

肺心病

最突出：呼吸衰竭

①肺动脉瓣第二心音亢进

体液过多

①肺动脉高压---②右心衰

②三尖瓣收缩期杂音

支气管哮喘

发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困

双肺满布哮鸣音

痰、血：嗜酸性粒细胞增加

低效性呼吸型态

预防：脱离变应原

（过敏性疾病）

难

清理呼吸道无效

轻度首选：沙丁胺醇

知识缺乏

不宜单一长期大量用

潜在并发症：气胸、肺不张、肺

重度用：氨茶碱

气肿

血压下降、心律失常

肺炎球菌肺炎

突起寒战、高热（稽留热）、咳铁

语颤增强、叩诊呈浊音或实

痰培养（在高热时、用抗生素

普通：体温过高

首选药物：青霉素G

锈色痰、胸痛

音、湿罗音

前采集）

实变：气体交换受损

疗程14天

休克：补充血量

支气管扩张

慢性咳嗽、大量脓痰（分三层）、

杵状指

支气管碘油造影

普通：清理呼吸道无效（体位引

（婴幼儿时期支气管-肺

反复咯血

X线表现：轨道征、卷发状阴

流）

组织感染）

影。

伴咯血：有窒息的危险（及时清

除血块）

肺结核

低热、盗汗。

痰结核分枝杆菌检查

知识缺乏

杀菌剂：异烟肼（周围神经炎）、

最常见：咳嗽、咳痰

结核菌素试验：硬结直径-曾感

营养失调

利福平（肝损害）

染或接种

体温过高

抑菌剂：乙胺乙醇（球后视神经

炎）

呼吸衰竭

最早、最突出：呼吸困难

体表静脉充盈、皮肤潮红、温

动脉血气分析

低效性呼吸形态

适应：PaO2＜60mmhg

（慢性阻塞性疾病）

昼睡夜醒：肺性脑病

暖多汗--

清理呼吸道无效

Ⅰ型：高浓度吸氧

气体交换受损

Ⅱ型：低流量低浓度持续吸氧

左心衰

最早：劳力性呼吸困难

舒张期奔马律

气体交换受损

吸氧：2-4L∕min

典型：夜间阵发性呼吸困难

交替脉

活动无耐力

最严重：急性肺水肿

双肺底湿罗音

右心衰

消化道症状

颈静脉怒张、肝大、水肿

体液过多

皮肤护理

三尖瓣反流杂音

有皮肤完整性受损的危险

利尿剂使用

心房颤动

心悸、乏力、胸闷

①第一心音强弱不等②心室

心电图①P波消失,f波②RR间

活动无耐力

率绝对不规则③脉搏短绌

期绝对不等③QPS波群正常

焦虑

有受伤的危险

二尖瓣狭窄

呼吸困难、咯血

心尖、舒张期、隆隆杂音

超声心动图

活动无耐力

并发症：充血性心衰

主动脉掰关闭不全

胸骨左3、4肋间舒张期杂音。

二尖瓣狭窄：梨形

有感染的危险

心律失常：房颤

水冲脉

主动脉掰关闭不全：靴型心

栓塞部位：脑

原发性高血压

血压升高。头痛、头晕

恶性：肾、舒张压

高血压诊断依据

慢性疼痛

主要：改善生活行为

靶器官：心、脑、肾

危象：所有表现

有受伤的危险

急症首选：硝普钠

脑病：剧烈头痛、抽搐、意识

知识缺乏

每5-10分钟测血压

障碍

PC：高血压急症

冠心病 心绞

胸骨体上段或中段后

心梗：主表现疼痛

心电图：病理性Q波；ST段

急性疼痛

就地抢救

（疼痛） 痛

压迫、胸闷、紧缩感

24小时内死亡原因：心律失常

抬高弓背向上型；T波倒置

活动无耐力

缓解疼痛：哌替啶、吗啡

体力劳动、激动等

（室性期前收缩）；发热、休

心肌酶：最早肌酸肌酶同工酶

恐惧

溶栓：尿激酶、链激酶（3-6小时）

3-5分钟

克

CK-MB

有便秘的危险

休息或舌下含服硝甘

PC：心律失常、休克

消化性溃疡

疼痛：慢性、周期性、节律性疼

出血：黑便、呕血、休克

胃镜检查及胃粘膜活组织检

慢性疼痛

饮食

（幽门螺杆菌）

痛

查

营养失调

① 定时定量-分泌规律

胃、十二指肠溃疡区别

穿孔：剧痛、腹膜刺激征

X线：龛影

焦虑

② 细嚼慢咽-中和胃酸

部位

幽门梗阻：呕吐（酸酵宿食）

知识缺乏

③ 少食多餐

时间

PC：出血、穿孔等

药物：保护剂（硫糖铝（餐前1h）、

性质

癌变：持续腹痛、隐血试验持

枸橼酸铋钾、米索前列醇（孕妇

规律

续阳性

禁）

肝硬化

出血：合成凝血因子减少；蜘蛛

早期肝脏增大、平滑

全血细胞减少

营养失调

病毒性肝炎

痣：灭活雌激素作用减弱；血细

晚期肝脏缩小，表面结节状

肝功能：清蛋白降低

体液过多

外：酒精中毒 胞减少：脾功能亢进；黄疸：肝细胞坏死

腹水：漏出液 活动无耐力

有皮肤完整性受损的危险

急性胰腺炎 腹痛（刀割、绞痛-腰背部带状放射）恶心、呕吐、腹胀、发热、休克、水电解质紊乱

压痛、急性病容、两侧腰部、脐周

血尿淀粉酶测定

提示坏死：低血钙、高血糖

急性疼痛体温过高

有体液不足的危险恐惧

①减少胰液分泌禁食、胃肠减