小儿血液透析护理.pptx

小儿血液透析护理概述血液透析作为治疗急慢性肾衰竭的有效方法,对儿童来说更是重要。本节概述了小儿血液透析护理的重点内容,包括适应症、禁忌症、并发症、护理目标和原则等。通过全面系统的介绍,为医护人员提供小儿血液透析护理的整体指引。by茅弟

小儿血液透析的适应症急慢性肾功能衰竭：包括肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾小管坏死、尿毒症等引起的急慢性肾衰竭。儿童移植后肾功能衰竭：肾移植术后出现的排斥反应或并发症导致的肾功能衰竭。先天性代谢性疾病：尿素循环障碍、氨基酸代谢障碍等遗传性疾病引发的急性中毒症状。其他疾病引发的肾功能衰竭：如溶血性尿毒症综合征、神经源性膀胱等导致的肾衰竭。

小儿血液透析的禁忌症严重休克：如心源性、脓毒性等休克状态可能无法耐受透析治疗。严重出血倾向：如弥漫性血管内凝血、消化道出血等无法控制的出血状态。重症感染：如败血症、脓毒症等全身严重感染不能耐受透析治疗。心肺功能不全：如重症哮喘、肺水肿、心力衰竭等严重心肺功能障碍。严重电解质紊乱：如钾、钠、钙等电解质严重失衡无法矫正。

小儿血液透析的并发症电解质及酸碱平衡失衡：血液透析过程中易出现电解质异常,如低钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等,需密切监测并及时纠正。凝血功能障碍：长期反复血液透析可引起凝血功能紊乱,增加出血风险,需注意预防出血并及时处理。高血压：血液透析治疗本身会引起一过性高血压,需密切监测血压并调整降压治疗。透析综合征：包括恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛等症状,与透析速度、温度及其他多种因素有关,需及时处理。感染：透析导管感染、透析机械污染、透析液污染等,需严格无菌操作,加强感染预防。

小儿血液透析的护理目标1改善生存质量缓解症状,提高生活质量2预防并发症及时发现并及时处理3维持生命体征密切监测生命体征指标小儿血液透析护理的主要目标是改善患儿的生存质量,预防并发症的发生,同时维持患儿的生命体征指标稳定。通过精细化的护理干预,帮助患儿缓解尿毒症症状,提高生活质量。同时密切监测患儿生命体征,及时发现并处理各种并发症,最大限度地减少透析治疗的不良反应。

小儿血液透析的护理原则系统性：全面考虑患儿生理、心理、社会等各方面需求,采取系统化的护理措施。个体化：因材施教,根据患儿年龄、病情、生活习惯等特点制定个性化的护理计划。预防为主：重点关注并发症预防,通过及时发现和有效干预降低并发症发生率。家庭参与：充分发挥家庭成员的作用,加强家庭与医院之间的沟通配合。循序渐进：循序渐进地提高患儿自我护理能力,促进其尽快恢复和重返社会。

小儿血液透析患儿的心理护理小儿患者进行血液透析治疗往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪,需要医护人员给予特殊的心理关怀和指导。培养积极乐观的心态有助于提高治疗依从性,定期进行心理评估和干预对于缓解患儿心理压力非常重要。医护人员应耐心聆听患儿的想法与诉求,给予情感支持和鼓励。同时根据患儿年龄特点,采取游戏、绘画等互动方式帮助其缓解负面情绪,培养积极的治疗体验。心理干预措施可大幅改善患儿的生活质量。

小儿血液透析患儿的饮食护理小儿血液透析患儿的饮食护理是非常重要的一环。由于肾功能受损,患儿需要控制饮水量和摄入的蛋白质、钙、磷等营养素。医护人员应根据患儿的年龄、病情、透析情况，为其制定个性化的饮食计划。控制水分摄入量,定期称重监测,预防水分超负荷。限制蛋白质摄入,选择优质蛋白来源,预防氮负荷过重。合理补充钙、磷等矿物质,保持电解质平衡。增加高钾食物摄入,预防低钾血症。鼓励患儿食用清淡、营养丰富的饮食,提高营养摄入。

小儿血液透析患儿的皮肤护理小儿血液透析患儿由于肾功能受损,容易出现各种皮肤并发症,如瘙痒、皮疹、干燥等。医护人员应采取全面的皮肤护理措施,预防和缓解这些症状,维护患儿的皮肤健康。定期检查患儿皮肤状况,及时发现并解决问题。适当补充保湿剂来缓解皮肤干燥,可选择无香料的温和产品。同时保持良好的个人卫生习惯，保证每次透析后都及时清洁皮肤。

小儿血液透析患儿的出血与凝血障碍护理1密切监测出血症状定期检查患儿有无皮肤瘀斑、黏膜出血、便血等异常症状,及时发现出血倾向。2预防出血风险透析前后调整抗凝药物剂量,保持适度凝血功能。做好透析导管护理,避免导管感染和机械性损伤。3及时处理出血发现出血即时采取措施,局部压迫止血。必要时补充凝血因子或调配血小板输注。同时查找出血原因并针对性处理。

小儿血液透析患儿的感染预防血液透析患儿容易发生各种感染,如导管感染、透析液污染等,因此做好感染预防工作至关重要。医护人员要严格执行无菌操作规程，规范管理透析设备,定期消毒检查。同时密切监测患儿生命体征和感染指标，及时发现并治疗感染。1加强手卫生并正确使用个人防护用品规范管理透析导管,定期更换导管确保透析液无菌,透析机械定期消毒预防导管相关血流感染,定期监测感染指标早期发现并及时治疗感