脊椎脊髓损伤护理.pptx

脊椎脊髓损伤概述脊椎脊髓损伤是指由于各种原因导致脊柱和脊髓受到不同程度的损害。它可能造成感觉和运动功能障碍,严重影响患者的生活质量。了解脊椎脊髓损伤的基本概念,对于及时救治和预防并发症至关重要。by茅弟

脊髓损伤的分类根据损伤部位分类：颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤和马尾损伤根据损伤程度分类：完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤根据损伤机制分类：闭合性损伤和开放性损伤根据损伤时间分类：急性、亚急性和慢性脊髓损伤根据神经学表现分类：截瘫、截痿和截感等

脊髓损伤的致病原因外部创伤交通事故、跌落、运动损伤等外力作用导致的骨折、脱位或挤压,造成脊髓直接损害。疾病引发脊柱肿瘤、感染性脊髓炎、脊柱手术并发症等病理过程会压迫或侵犯脊髓。血管因素脊髓供血不足、血管狭窄或梗塞会导致缺血性损伤,引发脊髓梗死。代谢障碍糖尿病、维生素缺乏等代谢异常可引发脊髓病变,导致神经功能障碍。

脊髓损伤的临床表现脊髓损伤会导致感觉、运动和自主神经功能障碍。轻度损伤可出现局部麻木、肌力下降;重度损伤则可造成瘫痪、失禁等症状。高位损伤常伴有呼吸困难、心血管不稳定、体温调节障碍等。患者还可出现压疮、关节挛缩、骨密度降低等并发症。临床表现与损伤程度和部位密切相关。

脊髓损伤的诊断方法1影像学检查是诊断脊髓损伤的主要手段,包括X光、CT和MRI等。可清晰显示脊柱骨折、脱位、脊髓挫伤等病变。神经功能评估包括运动、感觉、反射等评估,可确定损伤程度和神经分节。可采用美国脊髓损伤协会（ASIA）量表评分。生理学检查可以评估自主神经功能障碍,如检查血压、心率、呼吸等生命体征变化。有助于判断损伤高度和严重程度。实验室检查包括血常规、肝肾功能、电解质等,可排除相关并发症。脑脊液检查在诊断感染性脊髓病变中也很重要。

脊髓损伤的急救处理1保护脊柱立即固定患者头颈,防止进一步脊柱移位和脊髓损害加重。使用颈托和脊椎板进行固定稳定。2呼吸管理高位脊髓损伤可导致呼吸肌麻痹,需立即插管维持呼吸。密切监测血氧、二氧化碳水平。3循环维持静脉输液补充失血,维持血压。高位损伤可导致自主神经功能障碍,需注意防治休克。

脊髓损伤的手术治疗对于脊髓损伤患者来说,手术治疗往往是挽救和改善其生活质量的关键。医生会根据损伤部位和程度选择适合的手术方式,如减压手术、固定手术、再生修复手术等。手术的目的是保护残存的神经组织、减轻压迫、恢复脊柱稳定性以及促进神经再生。手术治疗需要与其他综合治疗相结合,以取得最佳疗效。

脊髓损伤的康复训练早期运动训练在急性期进行适当的被动关节活动和肌肉松弛训练,预防关节挛缩和肌肉萎缩。功能性训练根据患者残存的感觉和运动功能,逐步进行站立、平衡、步行等功能性训练,提高独立生活能力。辅助训练配合假肢、矫形器等辅助设备训练,帮助患者重建日常生活技能。同时进行心理康复辅导。长期康复建立持续的家庭和社区康复计划,帮助患者适应社会生活,提高生活质量。

压疮的预防和护理预防压疮定期检查患者皮肤,评估压力负荷。采用合适的助立设备和减压垫,减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥,注意营养和水分均衡。及时发现密切观察高危部位是否出现发红、水疱、溃疡等早期症状。一旦发现立即采取措施,避免进一步恶化。规范护理根据压疮分期进行局部清创、湿性敷料换药、感染控制等。保持创面清洁湿润,促进愈合。促进康复辅助患者进行积极的翻身、活动等功能训练,预防肌肉萎缩和关节挛缩。提供必要的营养支持。

膀胱和肠道功能障碍的护理膀胱管理使用导尿管或膀胱造瘘术保持膀胱排空畅通,预防尿路感染。定期进行膀胱冲洗和功能锻炼,恢复膀胱控制能力。肠道管理采用肠道刺激法、适当用药及膳食调理等方法,维持肠道功能。定期进行肠道清洁,预防便秘和便失禁。皮肤护理及时清洁、干燥皮肤,预防尿布疹和压疮。必要时使用护肤品,保护皮肤完整性。

呼吸功能障碍的护理1呼吸机辅助根据病情及时接受机械通气2呼吸肌康复进行辅助性呼吸训练3痰液管理有效吸痰和呼吸道湿化4肺部康复配合体位引流和物理疗法脊髓损伤患者常出现呼吸功能障碍,需要及时有效的护理干预。包括使用呼吸机辅助通气、进行呼吸肌训练、有效管理痰液、以及开展全面的肺部康复。通过综合护理措施,可显著改善患者的呼吸功能,降低并发症风险。

营养支持脊髓损伤患者需要及时的营养支持,以满足身体恢复的需求。通过经口或肠内营养补充蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素,并配合维生素、矿物质的补充。医护人员会密切监测患者的营养状况,并根据实际需求调整营养方案。营养支持有助于预防并发症,促进机体健康。

并发症的预防和处理1预防压疮：定期检查皮肤状况,使用减压垫等设备,保持皮肤清洁干燥,确保营养均衡。预防尿路感染：规范使用导尿管,定期冲洗膀胱,监测尿液情况。及时发现并适当处理感染。预防深静脉血栓：定期做下肢静脉超声检查,给予抗凝治疗和下肢理疗训练。心血管并