2015.8.4执业药师--中药（药综）公开课.ppt

第二章中医诊断学15-18分（一）中医诊断学0-1分（二）四诊8-10分 （三）辨证6-8分 第二节诊法（1）得神、失神、假神、神乱的临床表现及意义（2）白、黄、赤、青、黑五种病色的临床意义（3）望形体、头面的主要内容及临床意义（4）望舌质、舌苔的主要内容及临床意义（5）望排出物的主要内容及临床意义一、望诊2-3分考点1得神、失神、假神、神乱的临床表现及意义得神正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好失神正气已伤，病情严重，预后不好。假神阴阳格拒，阴不敛阳神乱癫病：痰气凝结、阻蔽心神狂病：痰火扰心 痫病：痰迷心窍、肝风内动考点2、望色的临床表现和意义1.青色：主寒证、疼痛、血瘀、惊风。2.赤色：主热证。3.黄色：主虚证、湿证。4.白色：主虚寒证、失血证。5.黑色：主肾虚、水饮、瘀血证。考点2、望色青色气滞而凝，或血阻而瘀----青紫色。阴寒内盛，心腹疼痛------苍白而带青；气虚血瘀----------------面见青灰、口唇青紫红色满面通红--属实热证。午后两颧潮红--属虚热证。久、重病面色苍白，却时而颧颊泛红游移不定--戴阳证。黄色萎黄----脾胃气虚，营血不能上荣；黄胖——脾气虚衰，湿邪内阻所致。黄疸——黄而鲜明如橘子色者，为阳黄---湿热黄而晦暗如烟熏者，为阴黄-----寒湿。白色白而虚浮----阳气不足；淡白而消瘦----营血亏损。急性病突然面色苍白----阳气暴脱黑色目眶周围见黑色----肾虚水泛的水饮病、寒湿下注的带下证。面黑而干焦--------多为肾精久耗。考点3、望舌一、舌诊脏腑部位分布图二、望舌质1、望舌色淡白舌：主虚寒证（阳虚、血虚）红舌：主热证（实热证，虚热证）绛舌：内热深重外感病：舌绛或有红点、芒刺，温病热入营血，热盛。内伤病：舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则是阴虚火旺紫舌：寒：淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀热：绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞血瘀：舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点5．痰饮患者，症见恶心呕吐、胃脘痞满者，属于A．痰浊上犯证B．痰阻心脉证C．痰气凝结证D．痰停于胃证E．痰浊阻络证答案：DA．风B．暑C．火热D．湿E．疫疠6．能生风动血的邪气是7．有强烈传染性的邪气是答案：C、EA.气上B.气消C.气下D.气乱E.气结8.怒则9.悲则10恐则11.惊则【答案】A;B;C;D*12．疫疠邪气的致病特点有A．发病急骤B．病情较重C．症状相似D．传染性强E．易于流行答案：ABCDE13．燥邪伤人引发的主要症状有A．口鼻干燥B．皮肤干涩C．毛发不荣D．干咳少痰E．痰黏难咯答案：ABCDE14.痰留经络筋骨常导致的病症有A．瘰疬痰核B．肢体麻木C．半身不遂D．咳痰胸闷E．阴疽流注答案：ABCE15.风性主动常表现为A．眩晕B．震颤C．四肢抽搐D．角弓反张E．狂躁妄动答案：ABCD第九节发病与病机2-3分考点1、邪正盛衰病机病机表现实证邪正均强外感病初期，中期，或由于痰、食、水、血等滞留体内虚证正虚无邪素体虚弱或疾病的后期以及多种慢性病证虚实错杂正虚有邪一是疾病失治或误治，以致病邪久留，损伤正气；二是正虚无力驱邪外出；三是正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物虚实真假真实假虚“大实有赢状”真虚假实“至虚有盛候”考点2、阴阳失调病机阴阳盛衰阴阳偏盛“阴胜则寒”—实寒证—寒者热之“阳胜则热”—实热证—热者寒之“阴胜则阳病”—实中夹虚“阳胜则阴病”--实中夹实阴阳偏衰“阴虚则热”--虚热证—阳病治阴“阳虚则寒”--虚寒证—阴病治阳阴阳互损阴阳两虚阴阳格拒阴盛格阳：真寒假热脉微欲绝阳盛格阴：真热假寒脉象沉伏（但沉数有力阴阳亡失亡阳大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，蜷卧神疲，脉微欲绝亡阴气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾考点3、气、血、津液失调病机1．气失调：气不足和气行失常气不足(气虚)：气行失常：气滞、气逆