遗传与生育伦理PPT课件.ppt

2、对有缺陷胎儿的人工流产在伦理学上能得到辩护吗？A不能接受a神学观点b自然律观点c社会学观点B可以接受**不能接受—神学观点拉姆齐（Ramsey）根据神学论证反对选择性流产，因为人的尊严来源于上帝的无条件赐予，有病胎儿具有平等的作为病人受保护的权利。而流产对于胎儿决不是治疗性的。如此对待有病胎儿会导致对残疾人的歧视。**2、对有缺陷胎儿的人工流产在伦理学上能得到辩护吗？不能接受—自然律观点卡斯(Kass)根据自然律论证指出，所有生物一生下来就有保护自我的本能，所有的人不管情况如何都有生命权利，对有病胎儿实行选择性流产威胁了对所有的人在道德上平等的信念，带给有病胎儿的应该是照料而不是死亡，正如对老人一样。**2、对有缺陷胎儿的人工流产在伦理学上能得到辩护吗？不能接受—社会学观点莱巴克兹(Lebacqz)和迪克(Dyck)则根据社会学的论据认为，对有病胎儿实行选择性流产，改变了医生的角色，即他们不再是治疗者，而是社会的改造者了，并且把决定谁死这样的权力交给了并没有经过这方面专门训练的医生。**2、对有缺陷胎儿的人工流产在伦理学上能得到辩护吗？评价这些观点虽然强调了人与人之间的平等，对有残疾的胎儿表示了同情，保护了一切有残疾的人的生命，但是忽视了这种有病胎儿的出生可能对父母、家庭和社会利益造成的损害，以及允许它们出生造成的危害甚至可能比流产引起的损失更大。**可以接受——主导的观点正如米伦斯基(Milunsky)所指出的，产前诊断的主要目的是，当生出一个有缺陷婴儿的危险太大时，保证父母有一个健康的后代。选择性流产不仅对父母、兄弟姊姊、家庭、社会、未来世代，而且从对不流产就要出世的残疾儿本身都是有益的。**2、对有缺陷胎儿的人工流产在伦理学上能得到辩护吗？家庭许多家庭因生出这种病残儿童而痛苦。医疗费用、心理情绪对于家庭和亲属都是一个沉重的负担。对病儿给予过多的照料会影响对其他孩子的照料。过多的精力花在病儿身上，还影响了父母事业的发展。**社会这类病儿的出生和成长也给社会造成严重经济负担。据统计，社会维持有缺陷后代的费用，如治疗一个地中海贫血症患者，每年要花5000美元，是通过产前诊断和选择性流产进行预防的费用的30倍。**后代米伦斯基估计，美国每年把有0至20万的智力低下者将增加到美国人口中，而智力低下者生存机会的增加与人口中不利基因频率的增加有关。医学的进步使得以前会死亡的现在能生存和生殖，于是缺陷基因以不断增长的数目增加到未来世代中。**残疾儿童本人不能过一种独立自主的、有意义、有尊严的生活，对残疾儿童本身也是一种痛苦。**评价这种观点虽然可能为忽视其他有缺陷、残疾或垂死的人的生命权利提供先例，但它加强了人类对控制生殖后果的责任，增加了有关家庭的白由范围，减少了人类痛苦和遗传病的危害，保护了社会资源。**特殊问题：对没有症状的携带者是否应进行选择性流产？a正常人一般都有三至五个缺陷基因。b杂合子状态有时有生存上的好处。c有人计算，人口中携带者数量的增加速度并不大。**特殊问题：对47-三体型(XYY)等是否应进行选择性流产？a47-三体型(XYY)在犯人中的发生率比正常人群高。b它与进攻性反社会行为的因果关系并未得到证明。c大多数具有XYY的男子通常是遵守法律的公民。**二、遗传咨询（一）遗传咨询的概念（二）遗传咨询中的伦理学**案例：医生该怎么办？年愈60的翰太太是一个高血压患者。当她将常规剂量钙诘抗剂药物治疗改变为α受体阻断剂时发生了药物反应。目前，她下腹痛、肾脏血尿,并且发生了一种肾脏囊肿综合症(ADPKD)——一种遗传性终末期肾脏疾病。经追述家族史发现，她的父亲30年前尽管诊断未明也死于同样的病症。现今，翰太太可以通过一周三次的肾透析治疗或肾移植免于死亡，但这两种治疗不但都有副作用而且非常昂贵。可以推测，翰太太家庭的其他成员可能也是ADPKD的携带者，并可通过高血压治疗而加重。ADPKD可以通过生前或生后的遗传学检测查出。?问题医生是否应要求翰太太将她的病症和可能的遗传病基因携带者状态告知她所有的家人？医生是否有道德权利和义务将可能的遗传病基因携带者状态通知翰太太的家人？医生是否有法律义务违反翰太太的意愿将可能的遗传病基因携带者状态通知翰太太的家人？如果翰太太家人投保的保险公司要求医生提供关于翰太太家遗传学方面的信息，医生该怎么办？（一）遗传咨询的概念遗传咨询是一个或更多个受过专业训练的人，试图告诉委托人或他的家庭有关遗传病的诊断、遗传机制、预后和处理这种病的种种方针和知识，便于委托人按照这种病带来的医