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霍乱、性病、猩红热防控知识培训内容

一、 霍乱

霍乱是由O1群霍乱弧菌和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。

是《中华人民共和国传染病防治法》中规定必须实施“强制管理”的两个“甲类传染病”之一，2小时内报告。

是《国际卫生条例》及《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定必须实施国境卫生检疫的三种国际检疫传染病之一。

病原学

发光杆菌属气单胞菌属

弧菌科 邻单胞菌属水栖菌属

弧菌属——霍乱弧菌（共同鞭毛抗原、生化性状类似）

01、02……0139……、0200

古典型 埃尔托型

流行株非流行株

对抗菌药物的敏感性 对氯霉素、强力霉素、四环素、喹诺酮类都很敏感。对青霉素不敏感。

存活力对外环境有较强的抵抗力。对各种常用消毒剂均敏感。

血清学分型

O1群霍乱弧菌依据菌体抗原成分的不同（A、B、C），分为小川（Ogawa）（A、B）、稻叶(Inaba)（A、C）和彦岛（Hikojima）（A、B、C）3个血清型。A为群特异性抗原，B、C为型特异性抗原。O139群与O1群霍乱弧菌具有相同的鞭毛抗原，但O抗原不同，两者对O抗原的免疫血清无交叉凝集。

埃尔托生物型可区分为两类不同菌株,即流行株和非流行株。

流行特征

地区分布以沿海为主，一般先沿海后向内陆扩散；新疆地区为特殊地方性流行区域。

没有严格的季节性和周期性，北纬15o以北发病区有明显的夏秋季节性升高，我国流行高峰在7-10月。

人群普遍易感，分布无年龄、性别、职业、种族等的本质差异。

传染源是病人和带菌者,其类型复杂，存在“冰山现象”，老疫区尤为突出，轻症及隐性感染者占大多数。

已证实有四种类型的携带者（潜伏期、恢复期、健康、慢性）。

传播因素多样化（水、食物、接触）传播机制仅限“粪—口”单一途径。

流行菌型常呈现阶段性变化;从我国霍乱流行规律看，霍乱呈现10年左右一个流行高峰的规律，且流行菌型发生明显变化。

疫情常出没无常（来源不明）。

病例高度分散（1户1例或1村例）。

具有近程传播（疫区的逐步扩大）和远程传播（沿交通线传播）两种扩散方式。

具有暴发型（新疫区）与迁延型两种迥然不同的流行形式（老疫区，持续时间长）。

2012年霍乱防治形势依然严峻

霍乱进入流行周期：自1980年埃尔托霍乱传入我市以来，我市霍乱的流行呈现出明显的周期性规律，即

每隔十年左右出现一次大的流行。历史上，我市霍乱先后发生两次较大的流行，分别在1986年和1995年，2009

年从时间上看，距上次流行高峰已有10余年，表明我市已进入新的流行高峰期。

不洁食物特别是海产品是我市霍乱流行的主要原因：流行病学个案调查表明，大多数的霍乱患者患病前有

不洁饮食史，其中有海产品饮食史的占40％，在我市普遍有生食海产品的习惯；对外环境、近海水、海产品的检测，均检出霍乱弧菌，且同人群流行的优势菌型基本一致。

气候因素：近几年进入夏季后，我市的雨量偏大，大量的降雨一方面有利于外环境中的霍乱弧菌生长繁殖，

另一方面也造成了霍乱弧菌污染范围的扩大。

人口的大量流动：近年来，流动人口发病在我市的霍乱病例中占一定比重，由于流动人群中通过带菌者和轻型病例的活动，致使人们增加了感染的机会；

临床表现

诊断标准及治疗

1、潜伏期：绝大多数为1-2日，可短至数小时或长达5天。

2、前驱期：大多数病例起病急，无明显前驱期，仅少数患者起病较缓，于发病前1-2日可有头昏、疲倦、腹胀和轻度腹泻等前驱症状。

3、泻吐期：起病突然，剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，无里急后重，大便次数从几次到便失禁不等，多为水样便，呕吐物也为水样物，少有发热。

4、脱水虚脱期：

一般表现：神态不安、眼窝下陷、声音嘶哑、皮肤弹性下降、体温降低。

循环衰竭：血压下降、脉搏细速、皮肤发绀、血液粘稠度增高、少尿或无尿。

电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒：缺钠引起肌肉痉挛，低钾引起肌肉麻痹，肌腱反射消失等。

5、反应期及恢复期：脱水纠正后，大多数病人症状消失，逐渐恢复正常。临床上根据脱水程度：轻型、中型、重型。

诊断标准

根据临床表、流行病学史及病原学检查等综合判断，对首批或首发病例的确诊必须有病原学检查为依据。

、凡有腹泻症状、粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者。

、霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者。如条件许可时，对此类患者可作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定

呈8倍以上增长时，可以诊断。

、在疫源检