疾病的分布分析和总结.docx

疾病的分布一．人群分布

人群

定义

人群分布主要包括：年龄、性别、职业、民族、社会阶层、婚姻、行为、宗教、……

分布

固有特征 性别、种族、遗传

动态特征 年龄、职业、宗教、行为

疾病的年龄因素比其他各种因素的作用都强

分类

年

疾病的年龄因素比其他各种因素的作用都强

龄

特点：

分

有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。

布

慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。

急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。

出现差异的原因：

1.免疫水平状况：①自然获得的免疫是重要的影响年龄分布的原因，②多年未发生流

行（上海甲肝、山区麻疹），③感染后免疫力持久性问题（流感、麻疹）。

预防接种可改变某些疾病的固有发病特征

暴露在致病因子的机会和时间长短不同

遗传因素。

研究疾病年龄分布的目的：

1.确定疾病的高危人群及重点保护对象

2.探索流行因素、提供病因线索

3.分析传染病的年龄分布动态，了解人群的免疫状况

4.制定预防措施并评价其效果

研究疾病年龄分布的分析方法：

(1)横断面分析 (crosssectionalanalysis)：

定义：在特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他健康状况的年龄分布特征与相关变量关系的研究。

适用：分析潜伏期短和病程短的急性病或者传染病的年龄分布。

不适：恶性肿瘤、高血压、冠心病等慢性疾病（横断面分析不能显示致病因素与年龄的关系，可以用出生队列研究。）

要点：

分析不同年龄组发病率、患病率和死亡率用于传染病分析

说明同一时期不同年龄死亡率变化不同年代各年龄组死亡率变化

缺点

最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系不能说明不同年代出生的各年龄组死亡趋势不能显示慢性病的致病因素与年龄关系

因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化

(2)出生队列分析(birthcohortanalysis)

定义：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birthcohort)，对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。

以同一年代出生的人群组作为一个队列，对不同出生队列在不同年龄段的某病发病率或死亡率进行分析的一种流行病学方法

优点

评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索阐明致病因子与年龄关系

年龄、所处时代特点、暴露经历三者在疾病频率变化中作用性 特点：

别 一些疾病死亡率/发病率分析存在性别差异分 男性死亡率高于女性

布 女性发病率高于男性差异的原因：

传染病方面：暴露机会不同（职业问题森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、社会问题性传播疾病男女发病率不同）。

非传染病方面：生活行为方式和社会压力不同（脑卒中、冠心病、高血压、伤害，男女）、暴露机会不同（大部分的癌症）、遗传、心理、生理、内分泌、解剖特点不同。性别分布差异的根本原因：

暴露或接触致病因素的机会不同

两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同男女职业差异

两性生活方式、嗜好不同职 职业分布差异的原因：

业 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关分 暴露机会的多少与劳动条件有关

布 职业反映劳动者社会经济地位和文化卫生文化水平

不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同民 民族分布差异的原因：

族 民族、种族的遗传因素不同

分 民族间的社会经济状况不同

布 民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同

各民族定居点的地理环境、自然及社会条件不同民族、种族的医疗卫生质量和水平不同

社 疾病的分布和社会阶层有关。

会 社会阶层与经济收入、职业、文化程度、生活状况相关的一个术语。

阶 疾病的发生与社会因素和自然因素有关，而社会阶层是各种社会因素的综合反映。层

婚姻

行 不良行为和不健康的生活方式为

短期波动

短期波动（rapid 亦称时点流行或爆发。

fluctuation) 在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象。

含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

原因：人群中大多数人在短时间内接触或暴露于同一致病因素所致。

季节性(seasonal 疾病的发生频率在一定季节内升高的现象，称为季节性(seasonally)

variation) 三种情况：

①严格的季节性

一些疾病的发生严格的限制在一年四季的特殊季节里，在其他季节不发生多见于由节肢动物媒介传播的传染病

②季节性升高

一年四季均可发病，但在一定月份发病率升高呼吸道传染病 冬春季节升高

肠道传染病 夏季增多

非传染病 季节性不明显，个别病种有升高现象

季节性升高的原因

病原体生长繁殖受气侯条件影响

昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有