生活质量和社会功能评定.pptxVIP

第十五章生活质量和社会功能的评定高姿第一节：生活质量概述第二节：生活质量评定的内容第三节：生活质量评定的方法第四节：生活质量评定量表第五节：社会功能评定掌握：生活质量及健康相关生活质量概念熟悉：生活质量评定方法生活质量评定量表了解：第一节生活质量概述Developmenthistory?1930,美国，社会学：社会发展水平的宏观指标?1960,经济发达体，广泛应用于社会研究领域?1970,经济发达体，医学领域。1975在医学文献中作为关键词出现。1980在肿瘤和慢性病的研究中广泛应用?1990,中国，医学领域——《生命质量测量与评价》主编：朱燕波，人民军医出版社，2010.06Why??生活质量在社会学领域多译为生活质量----主要评价个体物质生活质量在医学界多译为生命质量/生存质量-----主要评价个体与健康相关生命质量康复医学、康复治疗学当然属于医学，却又为何采用“生活质量”这一翻译?客观外在因素包括文化、社会结构、家庭、经济、福利、医疗服务及环境等。客观个人因素包括体能、性格、疾病、伤残、及技能等个人期望包括价值观、个人目标及抱负等生活质量个人对各客观因素及个人期望的综合感受客观论——社会条件与自然条件的综合水平主观论——幸福感和满意度主客观综合论——客观条件的满足程度和主观感受的满意程度物质性客观性理性精神性主观性感性混合概念二、生活质量评定的意义生活质量评定是康复评定的重要内容生活质量评定有助于了解影响病人生活质量的主要因素有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效第一节生活质量概述第二节生活质量评定的内容一、与生活质量有关的因素根据WHO提出的六方面因素，可分为：身体机能心理状况独立能力社会关系生活环境宗教信仰与精神寄托第二节生活质量评定的内容二、生活质量测定的内容躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、自我照料、休闲等精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、推理能力、应变能力等社会功能评定：家庭关系、社会支持、就业情况、社会角色等疾病特征与治疗：疾病病症、治疗副作用等第二节生活质量评定的内容第三节生活质量评定的方法分类优点缺点举例访谈法灵活易用深层了解资料可靠使用广泛费时费力主观性强结果分析较难缺乏隐蔽性日常工作中使用观察法植物人状态、精神障碍、老年性痴呆、或危重患者的评定主观报告法所得到的数据单一易分析处理，结果的可靠性较差可做资料补充使用症状定式检查法限于疾病症状和治疗的毒副作用时的生活质量评定标准化的量表评价法客观性较强、可比性好、程式易标准化和易于操作医疗结局研究简表二、评定标准在量表评定中，通常将反映障碍的程度提问的备选答案分为2~3个等级，或5~6个等级供被检者选择。例如:极为重要;②相当重要;③不能确定;④不那么重要;⑤完全不重要;⑥不知道；或①满意;②稍满意;③不能确定;④稍不满;⑤不满;(⑥不知道)，或①很满意;②相当满意;③一般;④有些不满意;⑤很不满意等。每一个等级赋予一定的分值。得分结果：用于被检者之间或个体变化的比较。三、结果分析1.生活质量影响因素的分析:对各种因素进行研究，明确分析各因素之间的相关性，发现重要的相关因素，找出问题,判断患者不能完成生活自理、回归社会和家庭的影响因素。例如:患者出院时能行走，但一年后患者不能行走,通过QOL调查结果的分析;发现患者人际关系、心理方面负担等方面存在问题，是主要的影响因素，是使患者生活质量下降的直接原因。三、结果分析2.根据研究分析结果:①找出影响生活质量的重要因素,提出有针对性的治疗方案。②如何把QOL的评价结果与治疗相结合，是一个重要的课题，必须分析医学、躯体、社会、以及精神领域中存在的问题，探讨治疗方案和实际治疗的适用性。例如:对于老年人的认知治疗是根据QOL评定结果，主要从园艺、环境、音乐、摄影、诗歌、回顾、感觉再认识等方面进行康复训练与治疗。2.根据研究分析结果:①找出影响生活质量的重要因素,提出有针对性的治疗方案。②如何把QOL的评价结果与治疗相结合，是一个重要的课题，必须分析医学、躯体、社会、以及精神领域中存在的问题，探讨治疗方案和实际治疗的适用性。例如:对于老年人的认知治疗是根据QOL评定结果，主要从园艺、环境、音乐、摄影、诗歌、回顾、感觉再认识等方面进行康复训练与治疗。生活质量评定的注意事项建立有用的生活质量评价指标QOL量表的本土化和民族化有针对性地使用QOL量表注意不同数据采集过程中的技巧第三节生活质量评定的方法第四节生活质量评定量表一、普适性量表医疗结局研究简表（MOSSF-36）世界卫生组织生活质量量表-100（简称WHOQOL-100）疾病影响调查表（SIP）EuroQOL调查表生活质量指数一、普适性量表优点缺点患者通常伴有不同程度的认知、语言功能和心理障碍，不同程度的干扰