食管癌的护理查房PPT.pptx

食管癌的护理主讲人xxx01相关知识04相关治疗目录02临床表现05护理措施03辅助检查06健康宣教01相关知识概述食管是人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物经由胃逆流回口腔。概述食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能。概述食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管癌可以早期发现并可完全治愈。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。病因食道癌病因食道癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。病因喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物食用发霉变质的食物亚硝胺：含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤最后导致癌变一、饮食因素病因营养素缺乏遗传因素局部损伤烟、酒刺激长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。人群的易感性与遗传和环境条件有关02临床表现临床表现早期症状1中晚期症状2临床表现1、吞咽食物时有梗噎感2、食管内有异物感3、食物通过缓慢并有停留4、咽喉部有干燥感和5、胸骨后有闷胀不适感6、胸骨后7、剑突(心口)下疼痛症状—早期症状临床表现进行性吞咽困难：进行性吞咽困难是大多数患者就诊时的主要症状，但却是疾病的晚期表现。食物反流：常在吞咽困难加重时发生。反流量不大，含有食物和粘液，也可能含有血液和脓液。其他症状：癌肿压迫喉返神经可引起声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；气管或支气管受压时会出现呼吸急促和干咳；如果主动脉受到侵蚀，可能会发生致命性出血。症状—中晚期症状03辅助检查辅助检查1X线钡餐造影2脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查辅助检查3纤维光学内镜检查等4CT扫描、食管内镜超声检查04相关治疗相关治疗一、手术治疗二、放射治疗三、药物治疗相关治疗治疗一治疗二治疗三药物治疗1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。2.中药治疗;3.生物基因治疗放射治疗食管癌的放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈上段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应首选放疗手术治疗外科手术是治疗食管癌的首选方法05护理措施术前护理一、知识缺乏与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关护理措施给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；注意口腔卫生；呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽。完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。术前护理二、焦虑与获知癌症、担心手术有关护理措施：介绍病房环境及同病房患者，消除陌生感；介绍住院规章制度、责任护士、病区护士、床位医生及科室主任；用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识和手术治疗的重要性，介绍术前、术中、术后注意事项；经常与患者沟通交流，及时发现情绪或心理变化的原因，针对症状实施心理疏导，建立良好的护患关系。护理措施术后护理诊断有窒息的危险与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关；有生命体征改变的危险与手术创伤有关；低效型呼吸形态与呼吸道分泌物增多有关；有引流不畅的危险与管道脱出、堵塞有关；有皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关；体温升高与手术创伤有关；营养失调与不能进食有关；有下肢深静脉血栓的危险与长期卧床有关护理措施一、有窒息的危险与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关护理措施：术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。遵医嘱术后给氧。术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。观察有无紫绀的情况。护理措施二、有生命体征改变的危险与手术创伤有关护理措施：遵医嘱给予I护理，术后心电监测、吸氧，保持平卧位；密切