文献学习——《妇科恶性肿瘤患者术后营养管理的最佳证据总结》.pptx

山西白求恩医院同济山西医院妇产科徐媛史蓉崔献梅妇科恶性肿瘤患者术后营养管理最佳证据总结——文献学习

文献来源基金项目:2021年度南京医科大学科技发展基金项目(项目编号:NMU;2021年南京医科大学护理研究中心肿瘤护理研究分中心开放课题基金(项目编号:NYZLKF-2-202110)杂志：中国计划生育和妇产科发表日期：2024-03-25作者简介：周倩倩,硕士研究生,护师,主要研究方向为妇科肿瘤护理

目录01研究背景02资料与方法研究结果及应用03讨论与小结04

研究背景PartOne

研究背景妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康,临床治疗以手术摘除病灶为主,由于手术创伤、摄入不足及疾病消耗等原因,患者易并发营养不良。约18%~60%的患者在确诊时伴营养不良,远高于消化系统外的其他恶性肿瘤患者。术后治疗期间的营养不良发生率可进一步上升至28%~80%,严重影响患者抗肿瘤治疗效果。合理的营养管理可改善患者预后,目前国内外虽已发布肿瘤患者营养管理相关指南或专家共识,但证据相对零散,缺乏系统性的临床营养管理方案。

资料与方法PartTwo

BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、昆士兰卫生组织网站、世界卫生组织网站、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家医疗保健优化研究所网站、国际指南协作网、欧洲临床营养和代谢学会、美国国家综合癌症网络、美国癌症协会、澳大利亚癌症协会、中国抗癌协会、国际ERAS协会、欧洲加速康复外科协会、PubMed、CochraneLibrary、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库。0102文献检索策略依据证据资源“6S”模型资料与方法检索数据库：检索词：检索时间2017年1月至2023年5月依据证据资源“6S”模型

0102①研究对象为放、化疗期间的患者;②多个机构重复发表的文献;③翻译版本的重复发表文献;④信息不全或无法获取全文的文献、已被更新的文献。排除标准①研究对象为妇科恶性肿瘤术后患者;②研究内容为妇科恶性肿瘤患者术后营养管理;③证据类型为临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专业共识、系统评价;④研究语种为中文及英文纳入标准文献纳入与排除标准资料与方法

证据汇总文献质量评价指南采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)系统评价根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质量评价工具(2016版)资料与方法由两位研究者分别对纳入的文献进行逐篇阅读,并根据主题对证据进行提取与汇总当不同来源的证据结论存在争议时,选择高质量、新发表的证据优先由两位研究者对纳入的证据采用“2014版JBI证据预分级及证据推荐级别系统”进行独立分级,意见不一致时,由第3名研究者参与讨论,形成一致结论

资料与方法专家共识7篇指南4篇纳入文献的一般情况

资料与方法本研究纳入的指南均来自PubMed,质量评价结果见表2,均予纳入。纳入5篇来自中国生物医学文献数据库和2篇中国知网数据库的专家共识,整体质量较高,均予纳入文献质量评价结果

研究结果及应用PartThree

研究结果

研究结果

证据总结方向123654术后营养支持时机多学科营养管理团队术后营养支持途径营养评估术后营养支持食物种类术后体重控制及能量摄入标准研究结果从以下五方面具体分析阐述

1.晚期卵巢癌患者发生营养不良的风险较高,应常规进行营养不良风险筛查和营养评估研究结果一、营养评估根据中华医学会制定的住院患者规范化营养诊疗流程图对于肿瘤患者常规进行营养筛查与评估

研究结果一、营养评估2.将宫颈癌营养风险筛查和营养状况评估纳入患者病情评估与治疗前计划,作为常规诊疗项目。营养风险筛查推荐采用营养风险筛查2002(NRS2002)量表,当评分≥3分时表明存在营养不良风险；营养状况评估推荐使用患者主观总体评估表(PG-SGA),建议在患者治疗前、手术后、放化疗中与治疗结束时,对治疗宫颈癌患者进行营养风险筛查和营养状况动态评估

研究结果3.妇科手术医师及麻醉医师应在术前仔细询问患者病史,全面筛查患者的营养状态,对术前已有营养不良的患者,应考虑术前纠正营养不良,可以针对性地给予干预,以减少术后的相关并发症一、营养评估4.子宫内膜癌患者一经确诊应进行营养状况评估,包括人体学测量(身高、体重、腰围、BMI)及人体成分分析,并根据不同的BMI进行营养治疗

研究结果5.术前营养状态与围手术期结局密切相关,术前应对患者的营养状态进行全面评估,当患者合并以下任何1种情况时,需警惕重度营养不良:6个月内体重下降≥