呼吸系统疾病医学课件.ppt

细胞性结节1、硅结节纤维性结节玻璃性结节2、弥漫性间质纤维化3、硅肺性空洞形成（缺血缺氧引起）4、胸膜广泛纤维性增厚b.镜下观**增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶原沉积增多,成同心圆状或漩涡状排列的玻璃样变的结节。*结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成。***硅肺分期：分三期Ⅰ期硅肺：1、硅结节主要局限在肺的淋巴结2、结节量少而小，直径在1~3mm；3、主要分布于两肺中、下叶近肺门处，分布范围不少于两个肺区4、胸膜无明显增厚5、肺重量体积硬度无明显改变*2、硅结节多，不超过全肺的1/3体积大但1cm3、分布范围不少于四个肺区4、肺重量，体积硬度均增加5、胸膜增厚

1、结节散布于全肺，但仍密聚在中、下肺叶近肺门处Ⅱ期硅肺*1、硅结节密集与肺纤维化融合成块2、体积≥1×2cm3、肺门淋巴结肿大、钙化4、结节中央硅肺空洞形成5、肺的重量、硬度明显增加Ⅲ期硅肺（重症硅肺）：**1、肺结核：易形成空洞2、肺感染3、肺心病4、肺气肿和自发气胸并发症：*右心室肥厚，扩大甚至发生右心衰第四节慢性肺源性心脏病（Chroniccorpulmonale）慢性肺疾病，肺血管及胸部的病变肺循环阻力增加，肺动脉压升高肺源性心脏病*正常血液循环示意图*1、肺疾病：慢支并发肺气肿（占80~90%）支气管哮喘、支扩、硅肺等为其次2、肺血管疾病：甚少见3、胸廓运动障碍性疾病：脊柱侧弯，胸廓畸形病因：*①肺小动脉的变化：肌型小动脉中膜肥厚，SMC增生无肌型细动脉肌化②肺组织原有病变病变：1、肺部病变**①右心室壁肥厚（N＝3－4mm)（肺A瓣下2cm处右心室肌壁厚度5mm）②心尖钝圆，主由右心室构成③肺动脉圆锥显著膨隆④镜下：心肌细胞肥大或萎缩，横纹消失间质水肿，胶原纤维增生2、心脏病变：*肺气肿引起的慢性肺源性心脏病**（一）肺泡性肺气肿1、肺泡中央型肺气肿2、肺泡周围型肺气肿3、全腺泡型肺气肿**空气进入肺间质（二）间质性肺气肿肺膜下，肺小叶间隔内形成串珠状小气泡肺内压急骤升高肺泡壁或细支气管壁破裂*（三）肺大泡气肿囊腔?2cm破坏肺小叶间隔*另外还有：1、代偿性肺气肿（非真性肺气肿）2、老年性肺气肿（老年性肺过度充气*体积增大，边缘钝圆、色灰白；柔软而弹性差，压痕不易消退。二、基本病变：大体观：*normallungemphysema*肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。*肺泡扩张，间隔断裂，可融合成肺大泡；肺毛细血管床减少；肺小动脉内膜纤维性增厚。（Why?)镜下观：**normaltissueEmphysema肺气肿*肺大泡肺气肿*肺气肿－－肺小动脉壁增厚*四、表现或症状：①原有病变－－慢支症状②进行性呼气性呼吸困难：③低氧血症④“桶状胸”⑤肺心病、气胸*肺内支气管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚慢性化脓性炎症三、支气管扩张症病变：临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰或/和反复咯血等症状*1、感染：多继发于慢支、肺结核麻疹、百日咳后的支气管炎、。2、异物吸入和肿瘤3、遗传因素病因和发病机制：（一）病因：*（二）发病机制反复感染支气管壁的慢性化脓性