牙髓病 (2)的课件.pptx

牙髓病

1.概念

2.牙髓病的分类

3.治疗

康美口腔：乔萍

1.什么是牙髓

牙髓是疏松结缔组织，它含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。牙髓可分为四层：①牙本质细胞层；②乏细胞层（Weli层）；③多细胞层；④固有牙髓（核髓）。

牙髓炎的分类

1.慢牙髓炎

2.急性牙髓炎

3.可复性牙髓炎

4.残髓炎

5.逆行性牙髓炎

6.其他牙髓病（牙髓坏死·牙髓钙化·牙内吸收）

急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎的急性发作

慢性牙髓炎

1.慢性闭锁性牙髓炎临床表现:1.探诊不敏感，未漏髓，2.温度测验迟钝，有时热测可引起迟缓性疼痛，叩痛（+）

2.慢性溃疡性牙髓炎临床表现：1.探查洞底有穿髓孔2.有探痛，对温度刺激可迟钝或敏感。3.叩诊轻度疼痛或不适X线检查可见牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变

+

3.慢性增生性牙髓炎临床表现：1.多见青少年的乳.恒磨牙2.大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞，探诊不痛但易出血，冷测敏感或迟缓反应

注：慢性牙髓炎病程较长，有较长期的遇冷热刺激痛或嚼食物痛史有时有轻微隐痛或定时自发性阵痛，患牙常有轻度咬合痛能明确指出患牙，也有剧烈自发痛病史，食物嵌入洞内自发痛病史。

鉴别诊断要点

2.与牙髓坏死鉴别：牙髓坏死的患牙探针刺入穿髓孔不痛，对冷热诊和电诊无反应

1.慢性牙髓炎需与深龋和可复性牙髓炎相鉴别

3.牙髓息肉与牙龈息肉牙周膜息肉鉴别

急性牙髓炎

临床表现：

1.阵发性自发性疼痛

2.温度刺激引起或加重疼痛

3.疼痛不能定位，有放散性疼痛

4.疼痛常在夜间发作或加重

鉴别诊断

牙间乳头炎

疼痛性质：持续的胀痛，能定位

检查所见：食物嵌塞因素充血，水肿的牙间乳头炎探痛出血

三叉神经痛

疼痛性质：电击，针扎，撕裂痛，程度剧烈

发作时间：突然发作，时间短暂，每次持续数秒或数分

无夜间痛冷热刺激痛

治疗患牙无效，治神经痛有效

急性上颌窦炎

疼痛性质：持续性胀痛，疼痛部位仅累计上颌前磨牙及第一磨牙区痛，无夜间痛，

其他症状：头痛，鼻塞及流脓鼻涕

检查所见：痛牙可无异常表现，相应处上颌窦前壁压痛耳鼻喉科检查可发现异常，口服消炎止痛药有效。

可复性牙髓炎

临床表现：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂，尖锐的疼痛，当刺激去除后疼痛很快消失或仅延续数秒钟

临床检查：