牙周病的检查.ppt

牙周病的检查;1、病史收集

掌握：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容。

2、牙周组织检查

掌握：口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，根分叉的检查方法。

熟悉：各种牙周检查指标〔菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数探诊出血〕的意义及分级。

3、合与咬合功能的检查

熟悉：正中合早接触及合干扰的概念及检查方法；合创伤的临床指征

了解：食物嵌塞的检查。

4、X线片检查

掌握：正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。

5、牙周病历的特点及要求

掌握：牙周系统病历的书写。

6、牙周炎的辅助诊断方法

了解：牙周微生物及龈沟液的检查。;;对诊断医生的要求;;一、病史收集;主诉chiefcomplaint;现病史historyofpresentillness;既往史pastmedicalhistory;个人史;二、牙周组织检查;菌斑

软垢

牙石

色渍沉着;牙菌斑检查;直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。;牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进展染色，易于观察。

观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周检查表。

菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面记录，每个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。

菌斑百分率=有菌斑的牙面数

/受检牙面×100%;菌斑指数PlaqueIndex;Silness和L?e的菌斑指数及记分方法

记分标准

0=龈缘区无菌斑

1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见，若用探针尖

的侧面可刮出菌斑

2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑

3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢;〔4〕骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有连续性。

牙龈出血、咀嚼无力、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味

客观、简便、快速、重复性好、广泛应用于流行病学调查

包括软垢指数(DI)和牙石指数（CI）

影响附着水平探测准确性的因素

〔2〕牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙???缘的位置也发生相应根向移位。

影响附着水平探测准确性的因素

既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.

菌斑的检查主要靠菌斑染色，菌斑指数的的大小，是手术时机和预后判断的重要指标之一。

〔2〕骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全口不同区域牙的分布情况，这是重要的诊断指征。

5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上

检查的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周检查表。

简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）

上颌磨牙的腭侧，根分叉大阻挡

Silness和Loe菌斑指数，目测加探查的方法，主要记录龈缘附近菌斑厚度和量，而不单纯看菌斑的分布范围，缺点：主观性，作为临床科研检查时，最好由同位检查者完成。

平行投照：X线可以较准确真实的显示牙及牙周形态构造，但要求使用持片器和定位指示装置

良性黏膜类天疱疮

平行投照：X线可以较准确真实的显示牙及牙周形态构造，但要求使用持片器和定位指示装置

/受检牙面×100%

牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3，或分度记载。;菌斑的检查主要靠菌斑染色，菌斑指数的的大小，是手术时机和预后判断的重要指标之一。;简化的口腔卫生指数（simplifiedoralhygieneindex,OHI-S),

包括软垢指数(DI)和牙石指数（CI）

只检查六个牙（16、11、26、31的唇颊面，36、46舌面）

客观、简便、快速、重复性好、广泛应用于流行病学调查

;

简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出）

记分标准DI-S：0=牙面上无软垢

1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下

2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上

CI-S：

0=龈上、龈下无牙石

1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下

2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有

散在龈下牙石

3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而

厚的龈下牙石

;牙龈的检查：;①牙龈指数;②改进出血指数

用牙周探针轻探入龈沟或袋底，取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。;③探诊出血

探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性

牙龈有无炎症的较客观指标

探龈缘法和探袋底法

过大的探诊压力可使BOP