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牙髓病的诊疗及护理

牙髓病，是指发生在牙髓组织的疾病。发病原因为由于龋病、磨损、创伤或医源性因素等破坏了釉质或牙骨质的完整性，导致细菌感染所致。

【主要表现】

(1)症状体征：可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。①急性牙髓炎。主要表现为自发性痛，突然发作，冷、热刺激可激发或加剧疼痛，起始呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，后期发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛。上牙向颈部、耳前、颧颊部放射，下牙向耳下、耳后、下颌部放射。检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。②慢性牙髓炎。牙痛反复急性发作，患牙多有深龋，一般髓腔已穿破，表层探痛不敏感，深部有探痛及出血。冷热等刺激或食物嵌人龋洞可有轻度疼痛，但平时一般无症状，有时可有炎性肉芽组织增生由髓腔经穿髓孔伸出，但无疼痛，易出血。

(2)辅助检查：慢性牙髓炎X线摄片，显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损。

【治疗与护理】

(1)一般治疗：每日刷牙2~3次，饭后消炎漱口液漱口。

(2)应急处理：急性牙髓炎化脓阶段，疼痛剧烈者可开髓引流。

(3)局部治疗：牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法，包括间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术。如治疗效果不佳或患牙无保留价值者，应拔除。

(4)抗感染治疗：轻者给予青霉素Ⅴ钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；较重者常用青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射；或青霉素400万单位/次，2~3次/日，静脉滴注。同时应用甲硝唑，成人剂量0.2克/次，3次/日，口服。

(5)对症处理：疼痛明显者，适当给予去痛片、阿司匹林等止痛药。(6)护理措施：①一般护理。保持口腔卫生，每日正确刷牙2~3次，饭后消炎漱口液漱口。②应急止痛。将浸有樟脑酚、丁香油或牙痛水的棉球放人龋洞内可临时止痛，也可给予去痛片、阿司匹林等止痛药。