急性胰腺炎课件.pptVIP

急性胰腺炎教学查房

消化内科一病区

;查房时间：2016.08.06

教学病员：马小涛

参加人员：

何明主任医师；杨敬端、南海峰、仇瑞利、丁娟主治医师、赵鹏宇、李阳子、韩永建规培医生;1、掌握

急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施

2、熟悉

急性胰腺炎的病因和病理生理变化、

熟悉腹部查体

3、了解

胰腺的解剖特点和生理功能

;

;体格检查：;初步诊断：;定义：

急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点。

病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型。

;胰腺炎发病机制：

1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等（我国常见）

2、胰管阻塞

3、酗酒和暴饮暴食（国外常见）

4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染

、药物、遗传变异等

5、特发性胰腺炎（病因不明）;病因-胆石症与胆道疾病;病因-暴饮暴食;病因-饮酒;分型;临床表现;局部并发症：脓肿2～3周

假性囊肿3～4周

全身并发症：多器官功能衰竭

①ARDS：肺灌注不足，肺泡毛细血管壁受损，血管扩张,

通透性增加，微血管血栓形成

②急性肾功衰：约占25%，死亡率达80％

原因：低血容量、休克和微循环障碍

③心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差，心搏出量下

降，中毒性心肌炎

④消化道出血（急性胃黏膜病变）

⑤败血症及真菌感染

⑥DIC

⑦胰型脑病

⑧慢性胰腺炎和糖尿病

;实验室和其他检查;相关检查;该患者入院病情较重，伴有明显腹膜炎症状。

入院急查血脂肪酶及淀粉酶均高出正常值，CT提示胰腺

炎，诊断明确为①急性重症胰腺炎②急性腹膜炎。

提问：该疾病应与哪些其他疾病相鉴别？

接下来应如何治疗？;鉴别诊断;治疗原则;预后及预防;;谢谢聆听！