窝沟封闭术及护理.doc

四、护理要点

1.窝沟封闭剂应放置在专用的避光盒中，不用时及时关闭避光盒盖，以免过多接触光线，影响材料的性能。

2.窝沟封闭术的成败与隔湿效果密切相关，因此治疗过程中护士应注意观察患者口内唾液分泌情况，及时更换干燥的棉卷，保持治疗面全程干燥。

3.使用光敏固化灯固化窝沟封闭剂时，护士要注意为医、护、患佩戴护目镜，避免治疗光束对眼睛造成损害。

4.窝沟封闭术后嘱患者定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况。如有脱落应重做封闭。对已完成封闭的儿童应做好记录，以便复查。

（陈云涛）

第二节窝沟封闭术及护理

窝沟封闭术又称点隙裂沟封闭术，是指不去除牙体组织，用一种树脂粘接材料涂布于牙齿验面、颊面、舌面的窝沟点隙，有效阻止致龋菌等酸性产物对牙齿窝沟点隙的侵蚀，以达到早期防止龋病发生的预防性手段。

一、适应证

1.最宜封闭年龄 3-4岁患儿的乳磨牙；6~7岁患儿的第一恒磨牙；11-13岁患儿的第二恒磨牙。

2.牙齿萌出后达到he平面龋齿尚未形成即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。

3.釉质发育不全的年轻恒牙，深窝沟特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）的窝沟。

4.患者口内其他牙齿，特别是对侧同名患龋或有患龋倾向的牙齿。

二、用物准备

1.常规用物 检查器（口镜、镊子、探针）、吸引器管、防护膜、口杯、三用枪、敷料、低速牙科手机、凡士林棉签。

2.窝沟封闭用物 光敏固化灯、护目镜、抛光毛刷（或橡皮杯）、小毛刷、遮光材料盒、清洁剂（或不含氟牙膏）、35%的磷酸酸蚀剂、窝沟封闭剂（图3-8）。

三、窝沟封闭术医护配合流程（表3-2）

表3-2窝沟封闭术医护配合流程

医生操作流程

护士配合流程

1.术前准备检查患者牙齿窝沟状态及口腔情况，向患者及家长交代治疗计划及费用

传递口镜、探针，根据治疗计划准备用物

2.清洁牙面

（1）用蘸有清洁剂的抛光毛刷（或抛光杯）对牙齿验面，特别是窝沟做彻底清洁（图39）

（2）三用枪水雾冲洗窝沟点隙

（3）探针检查是否留有残余清洁剂，三用枪水雾彻底

安装抛光毛刷（或橡皮杯）于低速牙科手机上，适量清洁刻递低速牙科手机予医生

牵拉口角，保护周围黏膜组织

及时用吸引器管吸去水雾

递探针予医生，充分吸引，清除口腔内余留液体嘱患者不要闭口

3.酸蚀

（1）放置棉卷进行隔湿处理，吹干牙面

（2）涂布酸蚀剂于封闭的牙齿he面（图3-10）

（3）用三用枪彻底冲洗牙面10-15秒，更换干棉卷，吹干牙面15秒。酸蚀后的牙面呈白垩色（图3-11），若未呈现白色，则说明酸蚀不合格，应重复酸蚀步骤涂布窝沟封闭剂

用吸引器管吸净口内唾液，递棉卷予医生，协助隔湿

用小毛刷蘸取适量酸蚀剂，递予医生准确计时20-30秒（乳牙酸蚀60秒）

递三用枪予医生，用强力吸引器管吸去水气酸雾并用弱吸引器管吸尽口内液体

递棉卷予医生，协助更换棉卷隔湿

递三用枪，协助医生吹干酸蚀面，调整光源

4.涂布窝沟封闭剂

（1）均匀涂布窝沟封闭剂于酸蚀he面上，充分排挤窝沟内的空气（图312）

（2）光照固化窝沟封闭剂，照射距离约离牙面1mm，照射部位须大于封闭剂涂布的部位

取窝沟封闭剂置于遮光材料盒内，用小毛刷蘸取适量递予医生，协助医生随时补充蘸取

注意隔湿，保持操作牙面的干燥

递光敏固化灯予医生，使用可见光源照射

及时吸唾，保持干燥

5.术后检查

（1）取出隔湿用棉卷，检查窝沟封闭情况（图3-13）

（2）检查咬he，适当调给

递镊子予医生，取出隔湿棉卷，嘱患者漱口

传递口镜、探针，调整光源

传递咬合纸，必要时做调he准备

（4）使用前应预热回填仪工作尖并将针尖部分的冷却牙胶挤出3cm，保证注射于根管内的牙有要动性。

13.携热器的维护与保养

（1）携热器机身宜用75%酒精棉球擦拭消毒，不宜用消毒液浸泡，避免仪器进水。

（2）携热器工作尖宜用75%酒精棉球擦拭消毒并单独打包灭菌，避免与其他锐利器械接触损坏工作尖表面的保护膜。

14.回填仪的维护与保养

（1）回填仪的工作尖在预弯前应将机器加热到200℃且工作尖不要反复弯折，导致工作尖折断。

（2）回填仪清洁时应将机器加热到200℃，挤出所有牙胶尖后，使用专用清洁剂清理管腔内残留的牙并去除所有异物。

（3）检查注射枪栓塞杆密封圈，如密封圈已磨损或丢失，应替换密封圈组件。

六、术后宣教

1.告知患者术后患牙出现轻度疼痛或不适感属于正常反应。如有剧痛反应随时就诊。

2.嘱患者在根管治疗期间避免用患侧咀嚼硬物。

3.嘱患者按时复诊。

（严红任敏刘玲彭兰）

第三节显微镜修补术的临床护理技术

髓室底穿孔是根管治疗过程中出现的一种并发症。一旦发现穿孔，需尽早借助手术显微镜进行修补。理想的修补穿孔材料应具备：易于操作、不吸收、生物相容性好、美观和封闭性好等特点。目前临床苦遍使氧化物凝聚体（Miner