口腔粘膜病课件.ppt

口腔粘膜病lesionsoftheoralmucosa主要内容一、基本病理变化过度角化角化不良棘层增生上皮异常增生基底细胞空泡性变及液化海绵形成棘层松解疱二、口腔粘膜病白斑红斑扁平苔癣慢性盘状红斑狼疮天疱疮良性粘膜类天疱疮复发性阿弗他溃疡白塞综合症念珠菌病手足口病正常口腔粘膜上皮一、基本病理变化过度角化（hyperkeratosis)角化不良(dyskeratosis)棘层增生(acanthosis)上皮异常增生(epithelialdysplasia)海绵形成（spongiosis)基底细胞空泡性变（vaculationandliquefactionofbasalcell)棘层松解（acantholysis)疱（vesicle)糜烂（erosion)溃疡（ulcer)过度角化(hyperkeratosis)

粘膜或皮肤的角化层过度增厚

过度正角化(hyperorthokeratosis)过度不全角化(hyperparakeratosis)角化不良(dyskeratosis)棘层增生(acanthosis)上皮异常增生(epithelialdysplasia)海绵形成(spongiosis)基底细胞空泡性变及液化

vaculationandliquefactionofbasalcell基底细胞水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失。棘层松解

（acantholysis)

棘层细胞间桥溶解、断裂，细胞解离，形成裂隙或泡疱（vesicle)粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起棘层内疱糜烂（erosion)上皮浅层破坏，未侵及上皮全层溃疡(ulcer)粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷

二、口腔粘膜病肉眼观察好发部位：颊舌粘膜最多见高危险区口底舌腹舌侧缘病理改变——镜下：过度正角化或过度不全角化粒层明显，棘层增厚基底层清晰上皮肥厚，钉突伸长上皮下有少量慢性炎性细胞浸润可伴有上皮异常增生病因局部长期刺激吸烟饮酒感染局部慢性机械性刺激（二）红斑(erythroplakia)定义：指口腔粘膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者原因不清临床:病理改变 均质型——上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌颗粒型——大多数为原位癌或早期浸润癌临床表现：年龄：41～50岁最多见性别：男性多见部位：舌缘，舌腹龈，龈颊沟口底，较多见（三）扁平苔藓(Lichenplanus)定义：原因不明的慢性非感染性炎性疾病。可与皮肤扁平苔藓伴发或单独发生。肉眼观察：粘膜：颊、舌、唇、牙龈等白色或灰白色条纹：网状、树枝状、线状充血、水疱、糜烂皮肤：圆形、多角形扁平丘疹，中间凹陷镜下观察1.表层：不全角化(白色条纹处)，无角化(发红部位)2.棘层:增生居多，少数萎缩上皮钉不规则延长，呈锯齿状3.基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清，可形成基层下疱4.固有层:淋巴细胞带状浸润5.棘层-固有层可见胶样小体（colloidbody/Civattebody)临床表现:

年龄：40~49岁

性别：女性多见

（四）慢性盘状红斑狼疮

（chronicdiscoidlupuserythematasus）结缔组织病自身免疫病临床类型盘状红斑狼疮（DLE）——口腔颌面部皮肤黏膜深在性红斑狼疮（LEP）亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）系统性红斑狼疮（SLE）红斑狼疮综合征（LES）新生儿红斑狼疮（NLE）肉眼检查皮肤蝴蝶样红斑圆形红斑覆盖白色鳞屑，下方见角质栓塞镜下观察1.表层：过度正角化或不全角化，可见角质栓形成2.粒层：明显3.棘层：萎缩变薄，部分增生、钉突伸长4.基层：变性液化5.固有层：水肿，淋巴细胞浸润，毛细血管扩张、管周炎细胞浸润6.免疫病理：基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，可检测出翠绿色的荧光带---狼疮带免疫病理:狼疮带(IgG、IgM、C3)病因：自身免疫性疾病临床表现：性别：女性多见